Perindopril + Amlodipin + Indapamid

Allgemeines

Die Kombination wird eingesetzt zur Therapie des Bluthochdrucks ohne erkennbare körperliche Ursache bei Erwachsenen. Sie müssen zuvor bereits mit einer Kombination aus Perindopril, Amlodipin und Indapamid in denselben Dosierungen mit befriedigendem Erfolg behandelt worden sein.

Welchen Zwecken dient diese Wirkstoffkombination?

• blutdrucksteigerndes Enzym hemmen
• Wasserausscheidung fördern
• Blutmenge verringern
• Blutgefäße weitstellen
• Blutdruck senken

Gegenanzeigen

Im Folgenden erhalten Sie Informationen über Gegenanzeigen bei der Anwendung von Perindopril + Amlodipin + Indapamid im Allgemeinen, bei Schwangerschaft & Stillzeit sowie bei Kindern. Bitte beachten Sie, dass die Gegenanzeigen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Wann dürfen Perindopril + Amlodipin + Indapamid nicht verwendet werden?

• Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder allgemein gegen ACE-Hemmer, Calciumkanalblocker oder Sulfonamide
• schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 30 Milliliter/Minute)
• leberbedingter Hirnleistungsstörung oder schwerer Leberfunktionsstörung
• Kalium-Mangel im Blut
• ererbter oder erstmalig aufgetretener Gesichtsschwellung (Angioödem) in der Vorgeschichte (vor allem im Zusammenhang mit einer vorausgegangenen ACE-Hemmer-Therapie)
• schwerem niedrigem Blutdruck
• Schock (auch herzbedingt)
• Verlegung des Blutflusses aus der linken Herzkammer (beispielsweise durch hochgradige Aortenverengung)
• schlecht behandelbarer Herzmuskelschwäche nach einem akuten Herzinfarkt
• Blutwäsche-Behandlungen, bei denen Blut mit negativ geladenen Oberflächen in Kontakt kommt
• starker beidseitiger Verengung der Nierenarterien oder Verengung einer Nierenarterie bei Einzelniere.

• Patienten mit Herzmuskelschwäche ganz allgemein
• Zustand kurz nach einer Nierenverpflanzung, da es dazu keine Erfahrungen zur Anwendung der Kombination gibt
• Patienten mit Gefäßerkrankungen, Therapien zur Unterdrückung der körpereigenen Abwehr, Behandlung mit dem GichtmittelAllopurinol oder dem AntiarrhythmikumProcainamid oder einer Kombination dieser komplizierenden Faktoren
• übermäßiger Ausschüttung des HormonsAldosteron, weil solche Patienten im Allgemeinen nicht auf ACE-Hemmer reagieren
• älteren Patienten, weil diese häufig eine eingeschränkte Nierenfunktion haben
• Gicht-Patienten, weil sie eine verstärkte Neigung zu Gichtanfällen haben können
• Herzklappen (Mithralklappen)-Verengung oder Herzwandverdickung
• Patienten mit dunkler Hautfarbe, weil sie häufiger als hellhäutige Patienten Gesichtsschwellungen durch ACE-Hemmer erleiden.

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Die Kombination sollte im ersten Drittel der Schwangerschaft nur eingesetzt werden, wenn es der Arzt für unumgänglich hält. Vom sechsten bis neunten Schwangerschaftsmonat ist ihre Anwendung nicht erlaubt.

Auch während der Stillzeit ist die Verwendung der Kombination verboten. Der Arzt muss eine Entscheidung darüber treffen, ob das Stillen oder die Behandlung zu unterbrechen ist.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Die Sicherheit und Wirksamkeit der Kombination bei Kindern und Jugendlichen ist nicht durch klinische Studien erwiesen.

Welche Nebenwirkungen können Perindopril + Amlodipin + Indapamid haben?

Im Folgenden erfahren Sie das Wichtigste zu möglichen, bekannten Nebenwirkungen von Perindopril + Amlodipin + Indapamid. Diese Nebenwirkungen müssen nicht auftreten, können aber. Denn jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Medikamente. Bitte beachten Sie außerdem, dass die Nebenwirkungen in Art und Häufigkeit je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Die Nebenwirkungen der Kombination ergeben sich in Häufigkeit und Ausprägung aus den Nebenwirkungen dder Einzelsubstanzen.

Sehr häufige Nebenwirkungen:
Wassereinlagerung in das Gewebe (Ödeme)

Häufige Nebenwirkungen:
Überempfindlichkeit, Missempfindungen, Geschmacksstörungen, Doppeltsehen, Ohrgeräusche, Sehverschlechterung, Schwindelgefühl, Herzklopfen, Gesichtsröte, niedriger Blutdruck, Husten, Atembeschwerden, Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Verdauungsstörungen, Übelkeit und Erbrechen, veränderte Darmentleerungsgewohnheiten, Juckreiz, Ausschlag (auch fleckig-pustelig), Muskelkrämpfe, Knöchelschwellungen, Schwäche, Ermüdung
vor allem zu Behandlungsbeginn:
Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Schnupfen, Überschuss an unreifen Blutzellen, Unterzuckerung, Natrium-Mangel im Blut, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Depression, Schlafstörungen, Empfindungsstörungen, Zittern, Ohnmacht, Herzrasen, Herzrhythmusstörungen, Blutgefäßentzündung, Bronchialkrämpfe, Mundtrockenheit, Hautausschlag, Nesselsucht, Gesichtsschwellungen, Haarausfall, Unterhautblutungen, Hautverfärbung, Lichtempfindlichkeitsreaktion, blasige Hautentzündung (Pemphigoid), Schmerzen (Gelenke, Muskeln, Rücken, in der Brust), Störungen beim Wasserlassen (auch nächtlich, häufiger), Erektionsstörungen, Schwellung der männlichen Brust, Wasseransammlungen in Armen und Beinen, Unwohlsein, Fieber, Gewichtsveränderungen, Erhöhung von Blutwerten (Harnstoff, Kreatinin), Stürze

Seltene Nebenwirkungen:
Verschlimmerung einer Schuppenflechte, Verwirrtheit, Erhöhung von Blutwerten (Bilirubin, Leberwerte)

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Fehlen von Granulozyten im Blut, verschiedene Formen von Blutarmut, Mangel an Blutzellen (allgemein, weiße Blutkörperchen, Neutrophile, Blutplättchen), erhöhte Blutzuckerwerte, Calcium-Überschuss im Blut, Bluthochdruck, Nervenstörungen, Schlaganfall, Angina pectoris, Herzinfarkt, Lungenentzündung, Mundschleimhautwucherung, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Magenschleimhautentzündung, Leberentzündung, Gelbsucht, veränderte Leberfunktion, schwere Hautreaktionen (Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, abschälende Hautentzündung, toxische epidermale Nekrolyse), Kehlkopfschwellung, akutes Nierenversagen, Hämoglobin erniedrigt

Nebenwirkungen unbekannter Häufigkeit:
Abfall der Kalium-Konzentration im Blut, ungewollte Bewegungen, verschwommenes Sehen, Kurzsichtigkeit, auch tödlich verlaufende Herzrhythmusstörung (Torsade de pointes), leberbedingte Hirnleistungsstörung, Verschlimmerung eines vorbestehenden Lupus erythematodes, QT-Verlängerung im EKG, Harnsäure im Blut erhöht

Besonderheiten:
Bei der Anwendung von Diuretika wie Indapamid kann es zu Lichtempfindlichkeitsreaktionen kommen. Wenn solche während der Behandlung auftreten, sollte sie abgebrochen werden.

Plötzlicher zu niedriger Blutdruck und Austrocknung kann durch Natrium-Mangel im Blut und eine zu geringe Blutmenge hervorgerufen werden.

ACE-Hemmer verursachen bei Patienten mit dunkler Hautfarbe häufiger Gesichtsschwellungen als bei hellhäutigen Patienten.

Bei Gicht-Patienten kann durch die Behandlung mit der Kombination eine verstärkte Neigung zu Gichtanfällen bestehen.

Welche Wechselwirkungen zeigen Perindopril + Amlodipin + Indapamid?

Bitte beachten Sie, dass die Wechselwirkungen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Wenn während der Behandlung mit dem Medikament Lichtempfindlichkeitsreaktionen auftreten, sollte die Behandlung abgebrochen werden.
• Während der Behandlung sollten UV-Strahlung und Sonnenlicht gemieden werden.
• Bei Auftreten einer Gesichtsschwellung ist die Behandlung sofort abzubrechen und ein Arzt zu befragen.
• Die Behandlung mit dem Medikament sollte einen Tag vor vor eier Operation beendet werden.
• Während der Behandlung mit dem Medikament sollten keine Grapefruit-Produkte verzehrt werden.

Manchmal lösen arzneiliche Wirkstoffe allergische Reaktionen aus. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder Apotheker.

Welche Medikamente beinhalten Perindopril + Amlodipin + Indapamid?

Folgende Tabelle zeigt alle erfassten Medikamente, in welchen Perindopril + Amlodipin + Indapamid enthalten sind.In der letzten Spalte finden Sie die Links zu den verfügbaren Anwendungsgebieten, bei denen das jeweilige Medikamente eingesetzt werden kann.

So wirkt Perindopril + Amlodipin + Indapamid

Im Folgenden erfahren Sie mehr zu den Anwendungsgebieten und der Wirkungsweise von Perindopril + Amlodipin + Indapamid. Lesen Sie dazu auch die Informationen zu den Wirkstoffgruppen Thiazide und thiazidartige Entwässerungsmittel, ACE-Hemmer, Calciumkanalblocker, zu welcher die Wirkstoffkombination Perindopril + Amlodipin + Indapamid gehört.

Anwendungsgebiet der Wirkstoffkombination Perindopril + Amlodipin + Indapamid

Die Kombination wird eingesetzt zur Therapie des Bluthochdrucks ohne erkennbare körperliche Ursache bei Erwachsenen. Sie müssen zuvor bereits mit einer Kombination aus Perindopril, Amlodipin und Indapamid in denselben Dosierungen mit befriedigendem Erfolg behandelt worden sein.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Perindopril + Amlodipin + Indapamid sind vertiefende Informationen verfügbar:

• Bluthochdruck

Wirkungsweise von Perindopril + Amlodipin + Indapamid

Die Kombination gehört zur Wirkstoffgruppe der Blutdrucksenker. Sie besteht aus drei Substanzen mit sich ergänzenden Wirkmechanismen. So kann der Blutdruck bei Patienten mit Bluthochdruck besser gesenkt werden, als mit nur einem oder zwei Bestandteilen.

Perindopril ist ein Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer), Amlodipin ist ein Calciumkanalblocker und Indapamid gehört zu den Entwässerungsmitteln (Diuretika). In der Kombination ergänzen sich die blutdrucksenkenden Effekte der Substanzen.

Perindopril ist der Hemmstoff eines Enzyms, welches auf zwei Wegen blutdrucksteigernd wirkt. Das sogenannte Angiotensin Converting Enzym wandelt eine Vorstufe (Angiotensin I) in Angiotensin II um - ein Eiweiß, das die Verengung der Blutgefäße verursacht. Zugleich macht das Enzym einen körpereigenen Stoff (Bradykinin) unwirksam, der die Blutgefäße weitstellt. Perindopril unterdrückt beide Reaktionen, die Blutgefäße weiten sich und der Blutdruck sinkt. Wird Perindopril vom Körper abgebaut, entsteht zunächst das ebenfalls blutdrucksenkende Produkt Perindoprilat.

Amlodipin hemmt den Einstrom von Calcium-Ionen in die Herzmuskelzellen und glatten Gefäßmuskelzellen. Damit ist eine Grundvoraussetzung für das Zusammenziehen dieser Zellen nicht mehr gegeben. Das Herz schlägt langsamer, die geweiteten Blutgefäße lassen den Blutdruck sinken.

Indapamid sorgt für eine verstärkte Wasserausscheidung des Körpers, durch die es zu einer Verkleinerung der Blutmenge und damit einer Abnahme des Drucks in den Blutgefäßen kommt.