Diltiazem

Allgemeines

Diltiazem wird angewandt bei der Behandlung des Bluthochdrucks, der keine organischen Ursachen hat (essentieller Bluthochdruck).

Welchen Zwecken dient dieser Wirkstoff?

• Blutdruck bei Bluthochdruck senken
• Sauerstoffverbrauch des Herzens bei Herzmuskelschwäche senken
• Blutgefäße erweitern
• Verschiedene Formen der Angina Pectoris behandeln
• Transplantatabstoßung nach Nierentransplantationen vorbeugen
• Ciclosporin-A-Giftigkeit während immununterdrückenden Therapie nach Nierentransplantationen vermindern.

Gegenanzeigen

Im Folgenden erhalten Sie Informationen über Gegenanzeigen bei der Anwendung von Diltiazem im Allgemeinen, bei Schwangerschaft & Stillzeit sowie bei Kindern. Bitte beachten Sie, dass die Gegenanzeigen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Wann darf Diltiazem nicht verwendet werden?

Der Wirkstoff darf nicht verwendet werden bei einer Überempfindlichkeit gegen Diltiazem, Herzmuskelschwäche bei leichter Belastung oder Ruhe (Herzinsuffizienz NYHA III und IV), Reizüberleitungsstörungen zum Herzen (Sinusknotensyndrom), schnellem und langsamem Herzschlag im Wechsel (Bradykardie-Tachykardie-Syndrom), einer Reizunterbrechung im Bereich des Sinusknotens (sinuatrialer Block), schweren Reizüberleitungsstörungen zum Herzmuskel (AV-Block II. und III. Grades), speziellen Herzrhythmusstörungen mit sehr hoher Herzschlagfrequenz (Vorhofflimmern, Vorhofflattern mit WPW-Syndrom), bei Schock oder akutem Herzinfarkt (Myokardinfarkt innerhalb der ersten vier Wochen).

Die gleichzeitige intravenöse Gabe von Beta-Rezeptorenblockern sollte während der Behandlung mit Diltiazem unterbleiben.

Nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt sollte der Wirkstoff angewandt werden bei Patienten mit Reizüberleitungsstörungen zum Herzmuskel (AV-Block I. Grades), niedriger Pulsfrequenz (Bradykardie unter 50 Schläge pro Minute) oder wenn bereits ein erheblich erniedrigter Blutdruck (Hypotonie) mit einem Systolenwert unter 90 mmHg vorliegt.

Bei eingeschränkter Leberfunktion und bei ventrikulären Tachykardien sollte Diltiazem besonders vorsichtig vom Arzt dosiert werden. Bei der Gabe in die Venen ist dabei zu beachten, dass es zu einer Schlagzahlerhöhung in den Herzkammern (Kammertachykardie) oder zu einer Verstärkung des Muskelabbaus (progressive Muskeldystrophie) kommen kann.

Wird der Wirkstoff bei einer akuten Schwäche der Herzkranzgefäße gegeben, sollte ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt) zuvor ärztlich ausgeschlossen sein.

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Während der Schwangerschaft und Stillzeit darf Diltiazem nicht eingenommen werden.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter muss vor der Behandlung eine mögliche Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Während der Behandlung sollten geeignete Maßnahmen zur Schwangerschaftsverhütung getroffen werden.

Da Diltiazem in die Muttermilch übergeht, muss bei Anwendung des Wirkstoffes vorher abgestillt werden.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Der Wirkstoff darf bei Kindern nicht angewendet werden, weil die Wirkungsweisen von Diltiazem bei dieser Patientengruppe nicht ausreichend erforscht sind.

Welche Nebenwirkungen kann Diltiazem haben?

Im Folgenden erfahren Sie das Wichtigste zu möglichen, bekannten Nebenwirkungen von Diltiazem. Diese Nebenwirkungen müssen nicht auftreten, können aber. Denn jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Medikamente. Bitte beachten Sie außerdem, dass die Nebenwirkungen in Art und Häufigkeit je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel und Schwächegefühl, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Knöchel-Ödeme, Beinödeme, allergische Hautreaktionen wie Hautrötungen, Juckreiz, Exantheme.

Seltene Nebenwirkungen:
Magen-Darm-Beschwerden mit Übelkeit und Erbrechen, Sodbrennen, Durchfall oder Verstopfung, Leberenzyme-Anstieg sowie Zeichen akuter Leberschädigungen, Schlaflosigkeit, Halluzinationen, depressive Verstimmungszustände (Depressionen).

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Allergische Reaktionen wie Erythema exsudativum multiforme, Hautreaktionen (Erytheme), Autoimmunerkrankungen wie Lupus-erythematodes, Lymphknotenschwellungen (Lymphadenopathie) oder Vermehrung der weißen Blutkörperchen (Eosinophilie) und Zahnfleischwucherungen (Gingivahyperplasie).

Besonderheiten:
Besonders im höheren Dosisbereich und/oder bei entsprechender Vorschädigung des Herzens können Nebenwirkungen wie Bradykardien, Erregungsleitungsstörungen des Herzens, stärkerer Blutdruckabfall (Hypotonie), Herzklopfen, Ohnmachten, Herzminutenvolumenabnahme oder Herzmuskelschwäche sowie bei Männern Potenzstörungen aufreten.

In Einzelfällen verursacht Diltiazem einen erhöhten Blutzuckergehalt (Hyperglykämie). Dies sollte vor allem bei Patienten mit einem Diabetes mellitus beachtet werden.

Welche Wechselwirkungen zeigt Diltiazem?

Bitte beachten Sie, dass die Wechselwirkungen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Durch die gleichzeitige Gabe von Inhalationsanästhetika kann es in seltenen Fällen zu einem Herzstillstand durch eine AV-Blockierung und einer verstärkten blutdrucksenkenden Wirkung kommen (kardiodepressiver Effekt).

In Kombination mit Wirkstoffen, die das Herz regelmäßiger schlagen lassen wie Antiarrhythmika (beispielsweise Chinidin) oder langsamer schlagen lassen wie Betablocker und/oder die Erregungsleitung im Herzen (AV-Überleitung) hemmen wie zum Beispiel Herzglykoside ist eine Wirkungsverstärkung möglich. Es kann zu einem Herzstillstand, einer verstärkten blutdrucksenkenden Wirkung (Hypotonie) oder in Einzelfällen zu einem Lungenödem bei Vorliegen einer Kardiomyopathie kommen.

Wirkstoffe, die die Herzkraft verbessern, wie Digoxin, werden in ihrer Wirkung bei gleichzeitiger Anwendung von Diltiazem verstärkt.

Gefäßerweiternde und damit blutdrucksenkende Wirkstoffe wie Vasodilatatoren oder Entwässerungsmittel (Diuretika) verstärken den blutdrucksenkenden Effekt von Diltiazem.

Die Plasmaspiegel und damit die Wirkstärke von Carbamazepin, Midazolam, Triazolam, Alfentanil, Theophyllin und Cyclosporin können bei gleichzeitiger Behandlung mit Diltiazem ansteigen.

Bei der gleichzeitigen Einnahme von Enzyminduktoren wie zum Beispiel Rifampicin, Phenytoin oder Phenobarbital kommt es zu einem verstärkten Abbau von Diltiazem und damit zu einer Wirkungsminderung.

Wird Lithium gleichzeitig angewendet, wird dessen Wirkstärke durch Diltiazem erniedrigt.

Muskelentspannungsmittel (Muskelrelaxanzien) werden hingegen in ihrer Wirkung bei gleichzeitiger Gabe verstärkt.

Magensäurehemmende Mittel (Antiazida) wie Cimetidin oder Ranitidin können den Plasmaspiegel von Diltiazem und damit dessen Wirkung erhöhen.

Unverträglichkeiten mit Diltiazem bestehen bei alkalischen Injektions- und Infusionslösungen. Diese dürfen nicht mit dem Wirkstoff gemischt werden, weil es dadurch zu Ausflockungen von Diltiazem in der Lösung kommen kann.

Die gleichzeitige intravenöse Gabe von Beta-Rezeptorenblockern sollte während der Behandlung mit Diltiazem unterbleiben.

Diltiazem vermindert bei gleichzeitiger Gabe von Nifedipin die Fähigkeit, diesen Wirkstoff in den Nieren zu filtrieren (Clearance). Daher ist bei gleichzeitiger Behandlung eine sorgfältige ärztliche Überwachung der Patienten und eventuell eine Verminderung der Dosis von Nifedipin notwendig.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Bei gleichzeitiger Behandlung mit Antidepressiva, Beruhigungs- oder Schlafmitteln sowie Asthmamitteln muss auf die Symptome einer Überdosierung geachtet werden.
• Bei gleichzeitiger Einnahme von Mitteln zur Verhinderung einer Organabstoßung (Ciclosporin A) oder bei Mitteln zur Behandlung einer Herzschwäche (Digoxin, Digitoxin) können starke Nebenwirkungen auftreten.
• Das Medikament kann die Reaktionsfähigkeit so weit beeinträchtigen, dass Autofahren und das Bedienen von Maschinen gefährlich sind. Dies ist besonders bei Behandlungsbeginn, bei einer Dosiserhöhung oder im Zusammenwirken mit Alkohol zu beachten.

Manchmal lösen arzneiliche Wirkstoffe allergische Reaktionen aus. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder Apotheker.

Welche Medikamente beinhalten Diltiazem?

Folgende Tabelle zeigt alle erfassten Medikamente, in welchen Diltiazem enthalten ist.In der letzten Spalte finden Sie die Links zu den verfügbaren Anwendungsgebieten, bei denen das jeweilige Medikamente eingesetzt werden kann.

So wirkt Diltiazem

Im Folgenden erfahren Sie mehr zu den Anwendungsgebieten und der Wirkungsweise von Diltiazem. Lesen Sie dazu auch die Informationen zu den Wirkstoffgruppen Calciumkanalblocker, Blutdrucksenker, zu welcher der Wirkstoff Diltiazem gehört.

Anwendungsgebiete des Wirkstoffs Diltiazem

Diltiazem wird angewandt bei der Behandlung des Bluthochdrucks, der keine organischen Ursachen hat (essentieller Bluthochdruck).

Daneben wird Diltiazem bei Herzerkrankungen, die mit einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels (Herzmuskelschwäche) einhergehen, und Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit) verordnet. In diesem Zusammenhang wird Diltiazem bei stabiler Angina Pectoris, bei instabiler Angina Pectoris und insbesondere bei vasospastischer Angina Pectoris (Prinzmetal-Angina) eingesetzt.

Als Antiarrhythmikum zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen kann der Wirkstoff vorbeugend gegen paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien und bei Patienten ohne WPW-Syndrom zur Verlangsamung der Pulsfrequenz bei Vorhofflimmern und Vorhofflattern angewandt werden.

In seltenen Fällen kommt der Wirkstoff auch zur Vorbeugung einer Transplantatabstoßung nach Nierentransplantationen oder zur Verminderung der Ciclosporin-A-Giftigkeit im Rahmen einer immununterdrückenden (immunsuppressiven) Therapie nach Nierentransplantationen zur Anwendung.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Diltiazem sind vertiefende Informationen verfügbar:

• Bluthochdruck
• Angina pectoris
• Herzmuskelschwäche
• Transplantatabstoßung

Wirkungsweise von Diltiazem

Diltiazem gehört zur Gruppe der Kalziumkanalblocker und ist der einzige Wirkstoff aus der Untergruppe der Benzothiazepine. Ein besonderer Vorteil von Diltiazem ist, dass es alle drei Wirkungsweisen der Kalziumkanalblocker in sich vereint.

1. Diltiazem senkt den Sauerstoffbedarf des Herzens und verbessert die Durchblutung des Herzmuskels. Auf diese Weise verhindert der Wirkstoff Angina Pectoris-Anfälle oder vermindert deren Häufigkeit.

2. Diltiazem wirkt auf die Blutgefäße, indem es diese erweitert. Dadurch wird ein erhöhter Blutdruck gesenkt.

3. Diltiazem hat außerdem einen deutlichen Effekt auf das Myokard und kann daher zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden. In therapeutischen Dosierungen verlangsamt es die Schlagfrequenz der Herztätigkeit und verzögert die Erregungsüberleitung zwischen dem Herzvorhof und den Herzkammern. Das Herz wird dadurch wesentlich entlastet.

Bei Gabe in die Vene führt Diltiazem anfänglich zu einem starken Blutdruckabfall. Hierdurch kommt es als Ausgleichsreaktion des Körpers zu einer höheren Pulsfrequenz. Bei oraler Gabe wird die Pulsfrequenz hingegen kaum verändert.