Cyclophosphamid

Allgemeines

• Blutkrebs (akute lymphatische Leukämie) zur Rückbildung und Erhaltung des Genesungszustandes sowie bei der chronischen Form, wenn die Standardtherapie (Chlorambucil/Prednison) versagt hat
• Lymphdrüsenkrebs (Morbus Hodgkin) und Lymphdrüsenkrebs, der nicht der Form des Morbus Hodgkin entspricht (Non-Hodgkin-Lymphome), wobei der Wirkstoff hier auch allein zum Einsatz kommen kann
• einer speziellen Form des Lymphzellkrebses (Plasmozytom), auch in Kombination mit Prednison
• Brustkrebs nach Tumorentfernung oder Entfernung der gesamten Brust sowie bei der nur noch pflegenden Behandlung dieser Krebsform (palliative Therapie), wenn sie unheilbar ist (diese Anwendungen können auch in Tablettenform erfolgen)
• fortgeschrittener Krebs der Eierstöcke
• kleinzelliger Krebs der Bronchialschleimhaut
• Knochenkrebs (Ewing-Sarkom und Osteosarkom)
• Krebs von Nervenzellen, meist im Gehirn (Neuroblastom)
• Muskelkrebs (Rhabdomyosarkom) bei Kindern.

Welchen Zwecken dient dieser Wirkstoff?

• Ablesung des Erbgutes von Krebszellen verhindern
• Erbgut von Krebszellen verändern und zerstören
• körpereigene Abwehr unterdrücken

Gegenanzeigen

Im Folgenden erhalten Sie Informationen über Gegenanzeigen bei der Anwendung von Cyclophosphamid im Allgemeinen, bei Schwangerschaft & Stillzeit sowie bei Kindern. Bitte beachten Sie, dass die Gegenanzeigen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Wann darf Cyclophosphamid nicht verwendet werden?

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• schwerer Beeinträchtigung der Knochenmarksfunktion (insbesondere bei Patienten, die mit Zytostatika oder Bestrahlungen vorbehandelt wurden)
• Blasenentzündung
• Harnabflussbehinderungen
• bestehenden Infektionen.

Welche Nebenwirkungen kann Cyclophosphamid haben?

Im Folgenden erfahren Sie das Wichtigste zu möglichen, bekannten Nebenwirkungen von Cyclophosphamid. Diese Nebenwirkungen müssen nicht auftreten, können aber. Denn jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Medikamente. Bitte beachten Sie außerdem, dass die Nebenwirkungen in Art und Häufigkeit je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Sehr häufige Nebenwirkungen:
Hemmung der Knochenmarksfunktion, Mangel an weißen Blutkörperchen, Mangel an Neutrophilen, Mangel an Blutplättchen, Fehlen von Granulozyten, Blutarmut, Mangel an allen Blutzellen, verringerter Blutfarbstoff, Schwäche der körpereigenen Abwehr, Haarausfall, Blasenentzündung mit und ohne (geringe) Blutungen, Fieber.

Häufige Nebenwirkungen:
Infektionen, Fieber durch Neutrophilen-Mangel, Essenverweigerung, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Mundschleimhautentzündung, Leberfunktionsstörungen, blutige Blasenentzündung (in Einzelfällen mit Todesfolge), viel Blut im Urin, Störungen der Spermienproduktion, Schwäche, Müdigkeit, Unwohlsein, Entzündung der Schleimhaut.

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Lungenentzündung, Blutvergiftung, Überempfindlichkeit, Nervenstörungen in Armen und Beinen, allgemeine Nervenfunktionsstörungen, Nervenschmerzen, Taubheit, Herzmuskelerkrankung, Herzmuskelentzündung, Herzversagen (in Einzelfällen mit Todesfolge), Hitzegefühl, niedriger Blutdruck, Zyklusstörungen.

Seltene Nebenwirkungen:
zusätzliche Krebsformen (Blutkrebs, Blasenkrebs, Harnleiterkrebs), Austrocknung, Schwindel, unscharfes Sehen, Herzrasen, Herzrhythmusstörungen (wie Kammerrasen oder Kammerflimmern), nicht-bakterielle Lungenentzündung, Verstopfungen der Lebervene (bei Hochdosierung und Kombination mit Busulfan oder bei Ganzkörperbestrahlung), erhöhte Leberwerte (Bilirubin, GOT, GPT, gamma-GT, alkalische Phosphatase), Hautentzündungen,Ausschlag, Veränderung der Hautfarbe an Handflächen, Fingernägeln und Fußsohlen, Ausbleiben der Regelblutung, Fehlen von Spermien, geringe Spermienzahl, Brustschmerzen.

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Schock durch Blutvergiftung, Fieber durch massenhaften Zerfall von Tumorzellen, gestörte Blutgerinnung, Harnvergiftung (hämolytisch-urämisches Syndrom), allergische Reaktion (bis zum Schock), Störung der Wasserregulation im Körper, Natriummangel im Blut, Wasseransammlung im Gewebe (Ödeme), Verwirrung, Krampfanfälle, Funktionsstörungen des Gehirns, Lähmungen, Sehstörungen, Bindehautentzündung, Augenschwellung, Herzrhythmusstörung (supraventrikuläre Arrhythmie), Vorhofflimmern, Herzstillstand,Herzinfarkt, Blutgefäßverstopfung, Bluthochdruck, Blutdruckabfall, blutige Dickdarmentzündung, akute Bauchspeicheldrüsenentzündung, Wasserbauch, Schleimhautgeschwüre, Magen-Darm-Blutungen, Aktivierung einer Virus-Leberentzündung, Leberschwellung, Gelbsucht, schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, Toxische Epidermale Nekrolyse), Blutung in der Schleimhaut der Harnwege, Wassereinlagerung in der Blasenwand, Entzündung und Verhärtung der Blase, Nierenversagen, erhöhte Kreatinin-Werte im Blut, Schädigung des Nierengewebes (Tubulusnekrose), Kopfschmerzen, Schmerzen, Versagen mehrere Organe, Blutgefäßentzündung, Blut im Urin durch ein Tumorlyse-Syndrom.

Nebenwirkungen ohne Häufigkeitsangabe:
Lymphdrüsenschwellung, Fortschreiten vorhandener Krebserkrankungen, Knochenkrebs, Nierenzellkrebs, Nierenbeckenkrebs, Schilddrüsenkrebs, Krebs bei den Nachkommen, Mangel an Granulozyten, Mangel an Lymphzellen, "Wasservergiftung", veränderter Blutzuckerspiegel, Nervengiftigkeit, Schmeckstörungen, leberbedingte Gehirnerkrankung, vorübergehende Gehirnerkrankung (posteriores Leukenzephalopathie-Syndrom), Muskelbeschwerden, Empfindungsstörungen, Zittern, Riechstörung, verstärkter Tränenfluss, Ohrensausen, Herz-Schock, Herzzwischenwand-Erguss, Herztamponade, Herzmuskelblutung, Linksherzversagen, verlangsamter Herzschlag, Herzrhythmusstörungen (QT-Verlängerung im EKG), verminderte Herzleistung, Lungenembolie, Venenverstopfung, Blutgefäßentzündung, Durchblutungsstörungen des Gewebes, Verhärtung der Lunge (chronische interstitielle Lungenfibrose), Wasseransammlung in der Lunge, Lungenhochdruck, Bronchialkrämpfe, Atembeschwerden, Sauerstoffmangel im Blut, Husten, unbestimmte Lungenfunktionsstörungen, Schwellung der Nasenschleimhäute, Nasenbeschwerden, Mund-Rachen-Schmerzen, Naselaufen, Niesen, Erkrankung der Lungenvenen, Entzündung der Lungenbläschen (auch allergisch), Lungenentzündung, Brustfellerguss, Bauchschmerzen, Entzündung der Ohrspeicheldrüse, (Dick)darmentzündung, Blinddarmentzündung, Leberentzündung (auch mit Gallenstau oder Zellauflösung), Gallenstau, Leberversagen, Hautschäden an bestrahlten Stellen, Verbrennungen an bestrahlten Stellen, Juckreiz (inklusive entzündlichem Juckreiz) Hautrötung, Hautausschlag, Missempfindungen an Hand- und Fußsohlen, Nesselsucht, Bläschenbildung, Hautrötung, Gesichtsschwellung, übermäßige Schweißbildung, Zerfall von Muskelgewebe, Hautverhärtung, Muskelkrämpfe, Mueklschmerzen, Gelenkschmerzen, Störung der Filtrationstätigkeit der Niere, Nierenerkrankung, blutige Harnröhrenentzündung, Blasenentzündung mit Geschwulsten, Zusammenziehung der Harnblase, nierenbedingter übermäßiger Durst, entartete Zellen in der Harnblasenschleimhaut, erhöhter Harnstoff-Wert im Blut, Unfruchtbarkeit, Zyklusbeschwerden, Schwache der Eierstöcke, zu geringe Monatsblutung, Hodenschrumpfung, zu wenig weibliches Geschlechtshormon im Blut, Hypophysenhormon Gonadotropin im Blut erhöht, Fruchttod im Mutterleib, Missbildung des Kindes, Wachstumsverzögerung des Ungeborenen, Reaktionen an der Injektions- oder Infusionsstelle (Gewebstod, Entzündung, Schmerzen, Schwellung, Hautrötung, Wassereinlagerungen in das Gewebe), Grippe-ähnliche Erkrankung, Hinfälligkeit, verzögerte Wundheilung, veränderte Laborwerte (erhöhter Lactatdehydrogenase-Spiegel im Blut, C-reaktives Protein erhöht).

Besonderheiten:
Die Blutbildveränderungen können mit und ohne Fieber auftreten und bergen die Gefahr von zum Teil lebensbedrohlichen Infektionen sowie eines erhöhten Blutungsrisikos.

Im Allgemeinen sind die Nebenwirkungen umso stärker, je höher die Dosierung des Wirkstoffs gewählt wird; sie bilden sich aber nach Therapie-Ende zurück.

Welche Wechselwirkungen zeigt Cyclophosphamid?

Bitte beachten Sie, dass die Wechselwirkungen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Die blutzuckersenkende Wirkung von Sulfonylharnstoffen kann durch Cyclophosphamid verstärkt werden, ebenso die schädigende Wirkung auf das Knochenmark bei gleichzeitiger Gabe des GichtmittelsAllopurinol oder des Entwässerungsmittels Hydrochlorothiazid.

Eine vorausgehende oder gleichzeitige Behandlung mit den AntiepileptikaPhenobarbital und Phenytoin, mit Benzodiazepinen und Chloralhydrat (Beruhigungs- und Schlafmittel) oder mit dem GlukokortikoidDexamethason kann die Wirkung und die Nebenwirkungen von Cyclophosphamid verstärken. Auch das AntibiotikumChloramphenicol hat diesen Effekt.

Weil Cyclophosphamid die körpereigene Abwehr unterdrückt, ist bei aktiven Impfstoffen mit einer verminderten Wirksamkeit und bei Lebendimpfstoffen mit einer Infektion durch den Impfstoff zu rechnen.

Bei gleichzeitiger Gabe bestimmter Muskelrelaxanzien (beispielsweise Succinylcholin) kann es zu einem länger anhaltenden Atemstillstand kommen.

Antibiotika aus der Wirkstoffgruppe der Anthrazykline und das ZytostatikumPentostatin können die herzschädigende Wirkung von Cyclophosphamid verstärken. Eine Verstärkung wird auch bei vorhergehender Bestrahlungsbehandlung der Herzregion angenommen.

Die gleichzeitige Gabe von Indometacin (Entzündungshemmer, Antirheumatikum) sollte durch den Arzt sehr vorsichtig erfolgen, da es in einem Einzelfall zu einer akuten Überwässerung des Körpers kam.

Bei einer besonderen Form des Blutkrebses (chronische myeloische Leukämie) beeinträchtigt eine vorausgegangene Therapie mit Busulfan die Erfolgsaussichten einer Knochenmarktransplantation nach dem Einsatz von Cyclophosphamid.

Eine häufige Nebenwirkung von Cyclophosphamid sind Entzündungen der Darmschleimhaut. Bei gleichzeitiger Gabe des HerzglykosidsDigoxin wird dieses schlechter in den Körper aufgenommen und es kann daher zu Unterdosierungen kommen.

Ganz allgemein sollte bei einer Behandlung mit Cyclophosphamid auf den Genuss alkoholischer Getränke verzichtet werden. Wegen der Möglichkeit einer verminderten Verstoffwechselung und damit verminderten Wirksamkeit von Cyclophosphamid durch eine in Grapefruits enthaltene Substanz sollte auf den Genuss von Grapefruits oder Grapefruitsaft verzichtet werden.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Kommt es bei der Behandlung zu einer Blasenentzündung mit Blutabsonderung, ist die Therapie bis zur Normalisierung abzubrechen.
• Bei männlichen und weiblichen Patienten im geschlechtsreifen Alter sind während und bis mindestens sechs Monate nach Beendigung der Therapie empfängnisverhütende Maßnahmen vorzunehmen.
• Während der Behandlung mit dem Medikament sollten regelmäßige ärztliche Kontrollen von Blutbild und Urinzusammensetzung erfolgen.
• Das Medikament darf nur von erfahrenen Ärzten angewendet werden.
• Vor, während und nach der Anwendung des Medikaments ist auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und gute Ausscheidungsfunktion zu achten.
• Besonders bei höherer Dosierung des Medikaments ist auf eine sorgfältige Mundpflege zu achten, um Infektionen zu verhindern.
• Während der Behandlung mit dem Medikament darf kein Alkohol getrunken und es sollte auf Grapefruits und Produkte daraus verzichtet werden.
• Das Medikament kann eine akute Porphyrie verschlimmern.
• Übelkeit, Erbrechen und dadurch möglicherweise auftretende Kreislaufschwäche können Autofahren und das Bedienen von Maschinen gefährlich machen.

Manchmal lösen arzneiliche Wirkstoffe allergische Reaktionen aus. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder Apotheker.

Welche Medikamente beinhalten Cyclophosphamid?

Folgende Tabelle zeigt alle erfassten Medikamente, in welchen Cyclophosphamid enthalten ist.In der letzten Spalte finden Sie die Links zu den verfügbaren Anwendungsgebieten, bei denen das jeweilige Medikamente eingesetzt werden kann.

So wirkt Cyclophosphamid

Im Folgenden erfahren Sie mehr zu den Anwendungsgebieten und der Wirkungsweise von Cyclophosphamid. Lesen Sie dazu auch die Informationen zu den Wirkstoffgruppen Abführmittel, Zytostatika, zu welcher der Wirkstoff Cyclophosphamid gehört.

Anwendungsgebiete des Wirkstoffs Cyclophosphamid

• Blutkrebs (akute lymphatische Leukämie) zur Rückbildung und Erhaltung des Genesungszustandes sowie bei der chronischen Form, wenn die Standardtherapie (Chlorambucil/Prednison) versagt hat
• Lymphdrüsenkrebs (Morbus Hodgkin) und Lymphdrüsenkrebs, der nicht der Form des Morbus Hodgkin entspricht (Non-Hodgkin-Lymphome), wobei der Wirkstoff hier auch allein zum Einsatz kommen kann
• einer speziellen Form des Lymphzellkrebses (Plasmozytom), auch in Kombination mit Prednison
• Brustkrebs nach Tumorentfernung oder Entfernung der gesamten Brust sowie bei der nur noch pflegenden Behandlung dieser Krebsform (palliative Therapie), wenn sie unheilbar ist (diese Anwendungen können auch in Tablettenform erfolgen)
• fortgeschrittener Krebs der Eierstöcke
• kleinzelliger Krebs der Bronchialschleimhaut
• Knochenkrebs (Ewing-Sarkom und Osteosarkom)
• Krebs von Nervenzellen, meist im Gehirn (Neuroblastom)
• Muskelkrebs (Rhabdomyosarkom) bei Kindern.