Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril

Allgemeines

Die Kombination wird angewendet, wenn Patienten schon einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben, um ein weiteres Ereignis dieser Art zu verhindern. Sie dient der einfacheren Behandlung erwachsener Patienten, die mit gleichzeitiger einzelner Gabe der Kombinationspartner in entsprechender Dosierung ausreichend versorgt sind.

Welchen Zwecken dient diese Wirkstoffkombination?

• Blutgefäße erweitern
• Blutdruck senken
• Cholesterinbildung verhindern
• Durchblutung verbessern
• Blutgerinnung hemmen

Gegenanzeigen

Im Folgenden erhalten Sie Informationen über Gegenanzeigen bei der Anwendung von Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril im Allgemeinen, bei Schwangerschaft & Stillzeit sowie bei Kindern. Bitte beachten Sie, dass die Gegenanzeigen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Wann dürfen Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril nicht verwendet werden?

• Überempfindlichkeit gegen einen der Kombinationspartner
• Asthma-Anfällen oder anderen allergischen Reaktionen auf Salicylsäure oder andere nicht-steroidale Antirheumatika in der Vorgeschichte
• akuten Magen- oder Darm-Geschwüren
• Bluterkrankheit (Hämophilie) und anderen Blutgerinnungsstörungen
• stark eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion
• Patienten, die der Blutwäsche (Hämodialyse) bedürfen
• schwerer Herzmuskelschwäche
• gleichzeitiger Behandlung mit dem Rheuma-Mittel Methotrexat in einer Dosierung von 15 Milligramm oder mehr pro Woche
• Patienten mit Nasenpolypen im Zusammenhang mit Asthma, das durch Acetylsalicylsäure ausgelöst oder verschlimmert wird
• aktiver Lebererkrankung oder ungeklärter anhaltender Erhöhung der Leberwerte (Transaminasen) auf mehr als das Dreifache des oberen Normalwerts
• Gesichtsschwellungen in der Vorgeschichte (ererbt, ohne körperliche Ursache oder nach Einnahme von ACE-Hemmern oder AT-1-Rezeptorantagonisten
• Behandlungen, bei denen es zu einem Kontakt zwischen Blut und negativ geladenen Oberflächen kommt (wie beispielsweise einer Blutwäsche zur Fettentfernung)
• beidseitiger Verengung der Nierenarterien oder Verengung der Nierenarterie bei nur einer funktionsfähigen Niere
• dauerhaft niedrigem oder schwankendem Blutdruck

• Überempfindlichkeit gegen andere Schmerzmittel und Entzündungshemmer oder sonstiger Empfindlichkeit gegen Allergie-Auslöser
• Vorliegen anderer Allergien, Asthma, Heuschnupfen, Nasenschleimhautschwellungen (Nasenpolypen) und anderen chronischen Atemwegserkrankungen
• Patienten mit Magen- oder Darm-Geschwüren oder Magen-Darm-Blutungen in der Vorgeschichte
• Patienten mit eingeschränkter Leber- und/ oder Nierenfunktion
• Patienten mit besonderem Risiko für Bluthochdruck wie starker Aktivierung der Nebennieren-Hormone (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System), bei vorübergehender oder bleibender Herzmuskelschwäche nach einem Herzinfarkt, bei Patienten mit dem Risiko von Durchblutungsstörungen am Herzen oder Gehirn
• Verschlechterung der Kreislaufsituation (Erkrankungen der Nieren-Gefäße, schlecht behandelbare Herzmuskelschwäche, zu geringe Blutmenge, größere operative Eingriffe, Blutvergiftung oder schwere Blutungen)
• Patienten mit Mangel an dem Enzym Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase, das zum Abbau der Wirkstoffe benötigt wird
• Patienten, bei denen ein Risiko für erhöhte Harnsäure im Blut und damit Gicht besteht
• Patienten, die beträchtliche Mengen Alkohol trinken und/oder die eine Lebererkrankung in der Vorgeschichte haben
• Patienten mit schwarzer Hautfarbe, weil diese auf ACE-Hemmer häufiger Gesichtsschwellungen bekommen
• Patienten, bei denen Anzeichen oder Beschwerden einer Leberschädigung auftreten
• geplanten chirurgischen Eingriffen, da die Kombination die Blutungszeit verlängert
• eingeschränkter Nierenfunktion, insbesondere bei Patienten mit schlecht behandelbarer Herzmuskelschwäche oder nach einer Nierenverpflanzung, da das Risiko einer Einschränkung der Nierenfunktion besteht
• Patienten mit Risiko für einen Kalium-Überschuss im Blut wie bei über 70-jährigen, bei Nierenfunktionsstörungen, unzureichend eingestellter Zuckerkrankheit, Austrocknung, Entgleisung der Herzfunktion oder Übersäuerung des Körpers (Azidose), sowie bei Patienten, die gleichzeitig Kaliumsalze, kaliumsparende Entwässerungsmittel und andere Wirkstoffe, die Kalium im Blut ansteigen lassen, erhalten
• akut niedrigem Blutdruck, weil dieser durch den ACE-Hemmer zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen kann.

Welche Nebenwirkungen können Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril haben?

Im Folgenden erfahren Sie das Wichtigste zu möglichen, bekannten Nebenwirkungen von Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril. Diese Nebenwirkungen müssen nicht auftreten, können aber. Denn jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Medikamente. Bitte beachten Sie außerdem, dass die Nebenwirkungen in Art und Häufigkeit je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Die möglichen Nebenwirkungen der Behandlung mit der Kombination ergeben sich aus der Summe der Nebenwirkungen der drei Kombinationspartner.

Sehr häufige Nebenwirkungen:
Magen-Darm-Beschwerden (Sodbrennen, Übelkeit und Erbrechen, Magenschmerzen und Durchfall), geringfügige Blutverluste aus dem Verdauungskanal, erhöhter Kalium-Wert im Blut.

Häufige Nebenwirkungen:
plötzliche Bronchialkrämpfe, trockener Reizhusten, Bronchitis, Schmerzen im Brustkorb, Schnupfen, Nasennebenhöhlenentzündung, schwerwiegende Atemnot, Anschwellen der Nasenschleimhaut, Nasen-Rachen-Entzündung, allergische Reaktionen, Hautausschlag (fleckig-pustelig), niedriger Blutdruck, Blutdruckabfall bei Körperlageveränderung, Ohnmacht, Erschöpfung, Blutzucker-Überschuss, Kopfschmerzen, Schwindel, Halsschmerzen, Nasenbluten, Verstopfung, Blähungen, Verdauungsbeschwerden, Durchfall, Essensverweigerung, verminderter Appetit, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Schmerzen in Armen und Beinen, Muskelkrämpfe, Gelenkschwellungen, Rückenschmerzen, auffälliger Leberfunktionstest, erhöhte Werte von Leber-Enzymen, erhöhter Bilirubin-Wert, erhöhte Kreatinkinase im Blut.

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Magen-Darm-Geschwüre, Blutungen im Verdauungskanal, Blutarmut (nach längerer Anwendung durch verborgene Blutverluste), Entzündungen im Verdauungskanal, Hautreaktionen, Unterzuckerung, Gewichtszunahme, Albträume, Schlaflosigkeit, Schwindelgefühl, nervliche Missempfindungen, Empfindungsverminderung, Hitzegefühl, Störung des Geschmackssinns, Gedächtnisverlust, depressive Verstimmungen, Angstgefühle, Nervosität, Unruhe, Schlafstörungen (Schläfrigkeit), verschwommenes Sehen, Ohrensausen, Erbrechen, Ober- und Unterbauchschmerzen, Aufstoßen, Bauchspeicheldrüsenentzündung, erhöhte Werte der Bauchspeicheldrüsen-Enzyme, Schwellung des Dünndarms, Gesichtsschwellung (teilweise mit Verlegung der Atemwege), Juckreiz, übermäßiges Schwitzen, Mundtrockenheit, Leberentzündung, Nesselsucht, Hautausschlag, Haarausfall, Nackenschmerzen, Muskelermüdung, Unwohlsein, Schwäche, Schmerzen im Brustkorb, Wassereinlagerung in Armen und Beinen, Fieber, zu viele weiße Blutkörperchen im Urin, Überschuss an unreifen Blutzellen, Durchblutungsstörungen des Herzmuskels (auch mit Angina pectoris oder Herzinfarkt), Herzrasen, Herzrhythmusstörungen, Herzklopfen, Einschränkung der Nierenfunktion (auch akutes Nierenversagen), vermehrte Urinausscheidung, Verschlechterung einer vorbestehenden übermäßigen Eiweißausscheidung mit dem Urin, erhöhte Harnstoff-Werte im Blut, erhöhter Kreatinin-Wert im Blut.

Seltene Nebenwirkungen:
Blutungen (Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Hautblutungen oder Blutungen der Harn- und Geschlechtsteile), Verlängerung der Gerinnungszeit, Überempfindlichkeitsreaktionen (der Haut, der Atemwege, des Magen-Darm-Kanals und des Herz-Kreislauf-Systems, insbesondere bei Asthma-Patienten), Blutplättchenmangel, Mangel an weißen Blutkörperchen (einschließlich Mangel an Neutrophilen und Granulozyten), Mangel an roten Blutkörperchen, Mangel an Blutfarbstoff, Nervenstörungen in Armen und Beinen, Sehstörungen, Leberzellschäden, Gelbsucht, Gallenstau, Blutgefäßschwellung, schwere Hautreaktionen (blasiger Ausschlag einschließlich Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse), Nagelauflösung, Muskelschäden, Muskelfaserentzündung, Muskelauflösung, Sehnenerkrankungen (auch Risse), Zittern, Gleichgewichtsstörungen, Bindehautentzündung, Zungenentzündung, Blutgefäßverengung, Durchblutungsstörungen, Blutgefäßentzündung, vorübergehende Erektionsstörungen, verminderte Libido, Verwirrtheitszustände.

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Schwere Blutungen (manchmal lebensbedrohlich), Durchbruch eines Magen- oder Darm-Geschwürs, schwere Hautreaktion (Erythema multiforme), erhöhte Leberwerte bei Blutuntersuchungen, Einschränkung der Nierenfunktion, Gicht-Anfall, allergischer Schock, Hörverlust, Leberversagen, Brustschwellung, Lichtempfindlichkeit der Haut.

Nebenwirkungen unbekannter Häufigkeit:
Zerfall von Muskelgewebe im Rahmen einer Autoimmunerkrankung, Fehlfunktion des Knochenmarks, Mangel an allen Blutzellen, Blutarmut durch Blutzellenzerfall (hämolytische Anämie), Durchblutungsstörungen des Gehirns (auch vorübergehend oder Schlaganfall), Beeinträchtigung des Seelenlebens, brennendes Gefühl, Störungen des Geruchssinns, Mundschleimhautentzündung mit Aphten, Mangel an Natrium im Blut, Durchblutungsstörungen in Fingern und Zehen (Raynaud-Syndrom), akutes Leberversagen, Leberentzündung (mit Gallenstau und Zellauflösung; sehr vereinzelt mit tödlichem Verlauf), Aufmerksamkeitsstörungen.

Besonderheiten:
Kopfschmerzen, Schwindel, gestörtes Hörvermögen oder Ohrensausen (Tinnitus) und geistige Verwirrtheit können Anzeichen einer Überdosierung sein.

Überempfindlichkeitsreaktionen können sich unter anderem in Blutdruckabfall, Atemnot, Schnupfen, Anschwellen der Nasenschleimhaut, allergischem Schock und Gesichsschwellungen äußern.

Welche Wechselwirkungen zeigen Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril?

Bitte beachten Sie, dass die Wechselwirkungen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

• den virenhemmenden MittelnTipranavir oder Ritonavir sowie Ciclosporin (zur Verhinderung von Organabstoßungsreaktionen), weil es zur einem Muskelzerfall kommen kann
• Aliskiren; dies gilt besonders für Patienten mit Zuckerkrankheit oder eingeschränkter Nierenfunktion, weil sich letztere weiter verschlechtern kann
• negativ geladenen Oberflächen, wie es die bei der Blutwäsche verwendeten Membranen darstellen, weil das allergische Reaktionen fördert.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Es ist umgehend ein Arzt zu verständigen, wenn schwarzer Stuhl oder blutiges Erbrechen auftritt.
• Nebenwirkungen wie Schwindel und Konzentrationsschwäche können Autofahren und das Bedienen von Maschinen gefährlich machen. Dies gilt besonders bei Dosis- oder Präparatewechsel.

Manchmal lösen arzneiliche Wirkstoffe allergische Reaktionen aus. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder Apotheker.

Welche Medikamente beinhalten Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril?

Folgende Tabelle zeigt alle erfassten Medikamente, in welchen Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril enthalten sind.In der letzten Spalte finden Sie die Links zu den verfügbaren Anwendungsgebieten, bei denen das jeweilige Medikamente eingesetzt werden kann.

So wirkt Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril

Im Folgenden erfahren Sie mehr zu den Anwendungsgebieten und der Wirkungsweise von Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril. Lesen Sie dazu auch die Informationen zu den Wirkstoffgruppen ACE-Hemmer, Statine, Blutverdünner (Antikoagulantien), zu welcher die Wirkstoffkombination Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril gehört.

Anwendungsgebiete der Wirkstoffkombination Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril

Die Kombination wird angewendet, wenn Patienten schon einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben, um ein weiteres Ereignis dieser Art zu verhindern. Sie dient der einfacheren Behandlung erwachsener Patienten, die mit gleichzeitiger einzelner Gabe der Kombinationspartner in entsprechender Dosierung ausreichend versorgt sind.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril sind vertiefende Informationen verfügbar:

• Bluthochdruck
• Fettstoffwechselstörungen

Wirkungsweise von Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril

Die Kombination Acetylsalicylsäure + Atorvastatin + Ramipril schafft Voraussetzungen, die für die Verhinderung weiterer Schlaganfälle oder Herzinfarkte wichtig sind: Eine ausreichende Fließfähigkeit des Blutes, die Verhinderung von Ablagerungen in den Blutgefäßen, eine Senkung des Blutdrucks und die Weitstellung der Gefäße. Darin ergänzen sich die Eigenschaften der drei Kombinationspartner.

Acetylsalicylsäure gehört hier zur Wirkstoffgruppe der Blutverdünner (Antikoagulantien). Sie hemmt dauerhaft die Zusammenlagerung und Verklumpung von Blutplättchen. Diese Wirkung wird erreicht, indem der Wirkstoff die Bildung von Thromboxan A2 verhindert, einem Botenstoff, der das Signal zur Verklumpung gibt und die Blutgefäße zusammenzieht. Der hemmende Effekt ist nachhaltig und dauert normalerweise über die gesamte achttägige Lebensdauer eines Blutplättchens an. In der niedrigen Dosierung, welche bei der Kombination zum Einsatz kommt, ist nur diese Wirkung der Acetylsalicylsäure von Bedeutung. Eine Schmerzstillung oder Entzündungshemmung kann damit nicht erreicht werden.

Atorvastatin gehört zur Wirkstoffgruppe der Statine, die gegen Fettstoffwechselstörungen eingesetzt werden. Es ist ein gezielter Hemmstoff eines Enzyms (HMG-CoA-Reduktase), das einen wichtigen Schritt bei der Herstellung von Cholesterin begleitet. In der Leber werden Fette (Triglyzeride) und Cholesterin in Very-Low-Density-Lipoproteine (VLDL) eingebaut und zum weiteren Transport in das Blut freigesetzt. Aus den VLDL entstehen Low-Density-Lipoproteine (LDL); beide sind wesentlich an der Bildung von Ablagerungen (Plaques) in den Blutgefäßen beteiligt. Indem die Cholesterin-Bildung verhindert wird, sinkt der Gehalt des Blutes an VLDL und LDL, was die Plaque-Bildung(Atherosklerose) verzögert.

Ramipril gehört zur Wirkstoffgruppe der ACE-Hemmer. Aus dem an sich unwirksamen Ramipril entsteht im Körper das wirksame Ramiprilat. Ramiprilat hemmt das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE). ACE stellt im Blut und Gewebe aus Angiotensin I die Substanz Angiotensin II her, welches die Blutgefäße zusammenzieht. Außerdem baut ACE einen Botenstoff ab, der die Blutgefäße erweitert. Das Enzym wirkt also indirekt zweifach auf die Verengung von Blutgefäßen und verursacht damit eine Erhöhung des Blutdrucks. Wird das Enzym durch einen ACE-Hemmer blockiert, bleiben die Blutgefäße weitgestellt, der Blutdruck sinkt und die Versorgung der Gewebe mit Nährstoffen und Sauerstoff verbessert sich.