HER2-Test bei Brustkrebs: Ablauf, Ergebnisse und Bedeutung

Was ist der HER2-Test?

Durch den HER2-Test wird festgestellt, ob und wie viel HER2-Rezeptoren (humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2) auf den Krebszellen vorhanden sind.

Wie wird der HER2-Test bei Brustkrebs durchgeführt?

Für den HER2-Test wird eine Gewebeprobe des Tumors benötigt. Diese wird entweder durch eine Biopsie oder bei einer Brustoperation entnommen und im Labor untersucht. Es kommen hauptsächlich zwei Methoden zum Nachweis von HER2 zum Einsatz.

Immunhistochemie (IHC)

Um den HER2-Status zu bestimmen, wird zunächst ein Immunhistochemie-Test (IHC) durchgeführt. Dieser Test zeigt, ob die Krebszellen eine übermäßige Menge an HER2-Proteinen auf ihrer Oberfläche produzieren.

Das Ergebnis der IHC wird in Stufen von 0 bis 3+ angegeben:

• 0 oder 1+: Es gibt nur wenige oder gar keine HER2-Proteine auf den Zellen.
• 2+: Dies bedeutet, dass das Ergebnis unklar ist. In diesem Fall ist ein weiterer Test, wie der FISH-Test, nötig.
• 3+: Die Tumorzellen haben viele HER2-Proteine auf ihrer Oberfläche, der Test ist HER2-positiv.

Die IHC-Methode ist eine einfache und oft erste Methode, um zu überprüfen, ob der Tumor HER2-positive Merkmale aufweist. 

Fluoreszenz-In-Situ-Hybridisierung (FISH)

Der FISH-Test (Fluoreszenz-In-Situ-Hybridisierung) ist eine präzisere Methode, um den HER2-Status bei einem uneindeutigen IHC-Ergebnis zu überprüfen. Beim FISH-Test wird nicht das HER2-Protein auf der Zelloberfläche gemessen, sondern untersucht, wie viele HER2-Gene in den Tumorzellen vorhanden sind.  Diese Methode ist genauer als der IHC-Test, dauert jedoch länger (ungefähr sieben bis 14 Werktage).

Ein positives FISH-Ergebnis bestätigt, dass der Tumor auf HER2-basierte Therapien ansprechen könnte. Bei einem negativen Ergebnis müssen andere Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden.

Ein Vorteil des FISH-Tests ist, dass er an bereits konservierten Gewebeproben durchgeführt werden kann. Dies macht es möglich, den Test bei Bedarf zu wiederholen, ohne eine neue Gewebeprobe zu entnehmen.

Wie zuverlässig ist der HER2-Test?

Der HER2-Test ist ein wichtiges Diagnoseinstrument bei Brustkrebs und wird allgemein als zuverlässig angesehen. Doch in bestimmten Fällen kann die Auswertung etwas schwieriger sein.

Bei grenzwertigen Ergebnissen, die weder eindeutig HER2-positiv noch HER2-negativ sind, können die Testergebnisse von verschiedenen Patholog*innen unterschiedlich interpretiert werden. Dies liegt daran, dass die Standardisierung des Tests bei diesen Zwischenergebnissen nicht immer einfach ist. Um das Ergebnis zu bestätigen, wird oft ein zweiter Test, wie der FISH-Test, durchgeführt.

Zudem kann sich der HER2-Status im Verlauf der Krankheit ändern. Daher sollten bei einem Rückfall erneute Tests durchgeführt werden, um den aktuellen HER2-Status zu ermitteln. 

Die Zuverlässigkeit des HER2-Tests kann durch die unterschiedlichen Eigenschaften innerhalb eines Tumors beeinträchtigt werden. Es ist möglich, dass eine Gewebeprobe HER2-positiv ist, während eine andere Stelle des Tumors HER2-negativ getestet wird. Um eine genaue Beurteilung zu erhalten, werden manchmal mehrere Proben oder Tests aus unterschiedlichen Tumorbereichen durchgeführt.