Lamivudin + Zidovudin

Allgemeines

Die Wirkstoffkombination aus Lamivudin und Zidovudin dient der Behandlung von Infektionen mit dem menschlichen Immunschwäche-Virus (HIV). Die Wirkstoffe können das Immunsystem HIV-infizierter Menschen stärken und die Immunschwächekrankheit AIDS bekämpfen beziehungsweise ihren Ausbruch verzögern. Sie können die Infektion nicht heilen, aber die Lebenserwartung verlängern sowie die Lebensqualität verbessern.

Welchen Zwecken dient diese Wirkstoffkombination?

• körpereigene Abwehrkräfte bei HIV-Infektion stärken
• Vermehrung von HIV hemmen
• Zahl der Viren im Blut senken
• AIDS vorbeugen
• AIDS bekämpfen.

Gegenanzeigen

Im Folgenden erhalten Sie Informationen über Gegenanzeigen bei der Anwendung von Lamivudin + Zidovudin im Allgemeinen, bei Schwangerschaft & Stillzeit sowie bei Kindern. Bitte beachten Sie, dass die Gegenanzeigen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Wann dürfen Lamivudin + Zidovudin nicht verwendet werden?

Die Kombination darf bei Überempfindlichkeit gegen Lamivudin und Zidovudin nicht eingesetzt werden.

Vorsicht ist bei stark eingeschränkter Leberfunktion oder Nierenfunktion geboten, hier ist eventuell eine Dosisanpassung notwendig.

Nur nach einer sorgfältigen Abwägung von Nutzen und Risiko durch den Arzt sind die Wirkstoffe bei HIV-infizierten Personen anzuwenden, die an Blutarmut, einem Mangel an weißen Blutkörperchen (Neutropenie) sowie an Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schmerzen in Händen oder Füßen leiden (periphere Neuropathie). Personen mit einer Lebererkrankung, Leberentzündung (Hepatitis) oder vergrößerter Leber (Hepatomegalie) müssen sorgfältig überwacht werden.

Die Behandlung von HIV-Patienten, die gleichzeitig mit Hepatitis-B- und/oder Hepatitis-C-Viren infiziert sind, birgt zusätzliche Risiken und sollte nur unter der Aufsicht speziell geschulter Ärzte durchgeführt werden.

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Die Kombination aus Lamivudin und Zidovudin sollte während der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiko durch den Arzt eingesetzt werden. In Tierversuchen zeigten die Wirkstoffe eine schädigende Wirkung auf das Ungeborene. Inwieweit diese Ergebnisse auf den Menschen übertragbar sind, ist unbekannt, doch ist von einer Behandlung in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft abzuraten. Die Betreuung schwangerer Frauen mit HIV-Infektion sollte nur durch erfahrene Ärzte erfolgen.

HIV-infizierte Frauen sollten ihr Neugeborenes auf keinen Fall stillen, da das Virus mit der Muttermilch auf das Kind übertragen werden kann.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Da zur Anwendung bei Kindern keine ausreichenden Erkenntnisse vorliegen, sollte die Wirkstoffkombination bei Kindern unter 12 Jahren nur nach sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiko durch den Arzt und bei strenger Überwachung der Patienten zum Einsatz kommen.

Welche Nebenwirkungen können Lamivudin + Zidovudin haben?

Im Folgenden erfahren Sie das Wichtigste zu möglichen, bekannten Nebenwirkungen von Lamivudin + Zidovudin. Diese Nebenwirkungen müssen nicht auftreten, können aber. Denn jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Medikamente. Bitte beachten Sie außerdem, dass die Nebenwirkungen in Art und Häufigkeit je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Häufige Nebenwirkungen:
Störung der Blutbildung im Knochenmark, Mangel an roten und weißen Blutkörperchen sowie Blutplättchen (Erythroblastopenie, Neutropenie, Leukopenie, Thrombozytopenie), Blutarmut, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Alpträume, Müdigkeit, Schwindelgefühl, Benommenheit, verringertes Konzentrations- und Leistungsvermögen, verstärktes Schwitzen, Brustschmerzen, Rückenschmerzen, gesteigerte Anfälligkeit für Infektionen, Fieber, Schüttelfrost, vergrößerte Lymphknoten, grippeähnliche Symptome, Unwohlsein, Verdauungsstörungen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Blähungen.

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Störung der Nierenfunktion, Störung der Leberfunktion, Vermehrung bestimmter Leberenzyme im Blut, Vermehrung des Enzyms Amylase im Blut, Muskel- und Gelenkschmerzen, Infektionen der Atemwege (beispielsweise Mandelentzündung, Husten, Bronchitis, Lungenentzündung), Herzmuskelschwäche, Veränderungen des Geschmacksempfindens, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Verstopfung, Veränderungen der Mundschleimhaut, Hautausschlag, Nesselsucht, allgemeiner Juckreiz der Haut, Haarausfall, Depressionen, Angstzustände.

Seltene Nebenwirkungen:
Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schmerzen in Händen oder Füßen (periphere Neuropathie), Muskelkrämpfe, Zersetzung des Muskelgewebes Rhabdomyolyse, Vergrößerung der Brustdrüsen (Gynäkomastie), Leberentzündung, Gelbsucht, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Fettstoffwechselstörungen, Umverteilung des Körperfetts (Lipodystrophie), erhöhter Milchsäure-Spiegel, der zu einer Übersäuerung des Blutes führen kann (Laktazidose).

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Verfärbungen der Haut und der Nägel, Krampfanfälle, lebensbedrohliche Blutbildveränderungen (aplastische Anämie, Panzytopenie).

Besonderheiten:
Insbesondere bei AIDS-Patienten lassen sich wirkstoffbedingte Nebenwirkungen und krankheitsbedingte Reaktionen häufig nicht sicher unterscheiden. Zudem treten unerwünschte Wirkungen manchmal als Folge der Kombinationstherapie auf und sind nicht klar einem der Wirkstoffe zuzuordnen. Ferner beeinflussen Dosis und Therapiedauer die Stärke und die Häufigkeit der Nebenwirkungen.

Schwere Nebenwirkungen können manchmal durch Verringerung der Dosis behoben werden. Auch der Wechsel zu einem anderen reversen Transkriptasehemmer kann unerwünschte Wirkungen abschwächen.

Die Übersäuerung des Blutes durch Milchsäure (Laktazidose) kann in Einzelfällen lebensbedrohlich sein. Oft ist sie von einer Lebervergrößerung begleitet. Starke Bauchschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und deutlicher Gewichtsverlust können erste Anzeichen einer Laktazidose sein. Auch eine schwere Bauchspeicheldrüsenentzündung ist möglich. Bei einem starken und schnellen Ansteigen des Milchsäure-Spiegels im Blut sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Die Umverteilung des Körperfetts (Lipodystrophie) tritt als Verlust von Unterhautfettgewebe im Gesicht und am Körper sowie als verstärkte Fetteinlagerung im Nacken und im Bauchbereich in Erscheinung. Das Risiko für diese Nebenwirkung nimmt mit dem Alter des Patienten und der Therapiedauer zu.

Reverse Transkriptasehemmer wie Lamivudin und Zidovudin können bestimmte Organellen der Körperzellen, die so genannten Mitochondrien, schädigen. Fehlfunktionen der Mitochondrien können zu Störungen der Blutbildung, Stoffwechselstörungen, erhöhtem Blutdruck, Veränderungen der Persönlichkeit und des Verhaltens sowie zu Krampfanfällen führen.

Eine weitere mögliche Nebenwirkung ist eine verminderte Reaktionsfähigkeit der Körperzellen auf das den Blutzuckerspiegel regulierende Hormon Insulin. In der Folge kann der Zuckerspiegel im Blut erhöht sein.

Insbesondere zur Beginn der Behandlung kommt es bei AIDS-Patienten gelegentlich zu einer Verschlechterung des Krankheitsbildes, weil das gestärkte Immunsystem auf im Körper vorhandene Krankheitserreger (Bakterien, Viren, Pilze und andere Parasiten) reagiert. Man nennt dies ein Immun-Reaktivierungs-Syndrom. Spricht der Patient jedoch auf die Behandlung mit den Transkriptasehemmern an, gehen die Krankheitssymptome nach einigen Wochen deutlich zurück.

Welche Wechselwirkungen zeigen Lamivudin + Zidovudin?

Bitte beachten Sie, dass die Wechselwirkungen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Eine Therapie mit den TranskriptasehemmernZalcitabin oder Stavudin ist während der Behandlung mit Lamivudin und Zidovudin nicht zu empfehlen, da es zu einer gegenseitigen Wirkungsabschwächung kommen kann.

Wirkstoffe wie Acetylsalicylsäure (ASS), die opioiden SchmerzmittelCodein und Morphin, die EntzündungshemmerIndometacin, Ketoprofen und Naproxen, die Beruhigungsmittel Oxazepam und Lorazepam, das säurehemmende MittelCimetidin, Clofibrat (gegen Fettstoffwechselstörungen) , Dapson (gegen Hautinfektionen und -entzündungen) sowie das ImmunologikumInosin können den Abbau von Zidovudin verlangsamen und dessen Wirkung verstärken.

Das AntiepileptikumValproinsäure, das GichtmittelProbenecid, das Parasitenmittel Atovaquon sowie Methadon können Wirkungen und Nebenwirkungen von Zidovudin verstärken. Rifampicin (Mittel zur Tuberkulose-Therapie) wiederum kann die Ausscheidung von Zidovudin beschleunigen und seine Wirksamkeit mindern.

Insbesondere bei Störung der Nierenfunktion kann die gleichzeitige Gabe von Sulfonamiden und Trimethoprim zu einer Wirkungsverstärkung von Lamivudin führen. Eine Behandlung mit niedrigen Dosen Co-trimoxazol zur Vorbeugung einer Lungenentzündung durch Pneumocystis carinii (bei AIDS-Patienten) ist aber möglich. Eine hochdosierte Behandlung mit Co-trimoxazol sollte aber insbesondere bei Patienten mit gestörter Nierenfunktion unterbleiben.

Die nierenschädigende Wirkung der HerpesmittelGanciclovir und Foscarnet kann durch Lamivudin verstärkt werden.

Dapson (Mittel zur Tuberkulose-Therapie), die Parasitenmittel Pyrimethamin und Pentamidin (bei Gabe über die Venen), Amphotericin B, Flucytosin, Interferon sowie Vincristin, Vinblastin und Doxorubicibin (Wirkstoffe zur Tumorbekämpfung) können ebenfalls Nierenfunktionsstörungen und krankhafte Blutbildveränderungen auslösen. Daher ist bei gleichzeitiger Anwendung dieser Wirkstoffe mit Lamivudin und Zidovudin die häufige Kontrolle von Blutbild und Nierenfunktion notwendig.

Die zeitgleiche Behandlung mit Ribavirin und Interferon erhöht das Risiko für eine Leberschädigung und erfordert engmaschige Kontrollen der Leberfunktion.

Zidovudin beeinflusst die Wirksamkeit des Antiepileptikums Phenytoin, daher muss der Blutspiegel dieses Wirkstoffs überwacht werden.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Ist eine Dosisanpassung notwendig, sollten statt des Mediaments seine Einzelstoffe (Monopräparate) zum Einsatz kommen.
• HIV-infizierte Menschen, die mit virenhemmenden Mitteln behandelt werden, können das Virus weiterhin auf andere Menschen übertragen.
• Während der Behandlung sind regelmäßige Kontrollen des Blutbildes und der Leberfunktion notwendig.
• Während der Behandlung sollten sowohl weibliche als auch männliche Patienten empfängnisverhütende Maßnahmen treffen.
• Die Therapie soll von einem Arzt, der Erfahrung in der Behandlung der HIV-Infektion besitzt, begonnen werden.
• Das Medikament kann das Reaktionsvermögen einschränken, so dass die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr und zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt ist.

Manchmal lösen arzneiliche Wirkstoffe allergische Reaktionen aus. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder Apotheker.

Welche Medikamente beinhalten Lamivudin + Zidovudin?

Folgende Tabelle zeigt alle erfassten Medikamente, in welchen Lamivudin + Zidovudin enthalten sind.In der letzten Spalte finden Sie die Links zu den verfügbaren Anwendungsgebieten, bei denen das jeweilige Medikamente eingesetzt werden kann.

So wirkt Lamivudin + Zidovudin

Im Folgenden erfahren Sie mehr zu den Anwendungsgebieten und der Wirkungsweise von Lamivudin + Zidovudin. Lesen Sie dazu auch die Informationen zu den Wirkstoffgruppen virenhemmende Mittel, Reverse-Transkriptase-Hemmer, zu welcher die Wirkstoffkombination Lamivudin + Zidovudin gehört.

Anwendungsgebiet der Wirkstoffkombination Lamivudin + Zidovudin

Die Wirkstoffkombination aus Lamivudin und Zidovudin dient der Behandlung von Infektionen mit dem menschlichen Immunschwäche-Virus (HIV). Die Wirkstoffe können das Immunsystem HIV-infizierter Menschen stärken und die Immunschwächekrankheit AIDS bekämpfen beziehungsweise ihren Ausbruch verzögern. Sie können die Infektion nicht heilen, aber die Lebenserwartung verlängern sowie die Lebensqualität verbessern.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Lamivudin + Zidovudin sind vertiefende Informationen verfügbar:

• AIDS

Wirkungsweise von Lamivudin + Zidovudin

Lamivudin und Zidovudin sind nukleosidische reverse Transkriptasehemmer (NRTI). Es handelt sich um Wirkstoff-Vorstufen (so genannte Prodrugs), die selbst nicht gegen die Viren wirksam sind, sondern erst im Körper zu den eigentlichen Wirkstoffen umgebaut werden. Diese hemmen das Enzymreverse Transkriptase und unterdrücken auf diese Weise die Vermehrung des menschlichen Immunschwäche-Virus (HIV).

Die Wirkstoffkombination kann die Viruslast (Zahl der Viren im Blut) senken. Dadurch nimmt die Zahl bestimmter weißer Blutkörperchen (CD4-positive T-Lymphozyten) wieder zu und die Immunabwehr des Körpers verbessert sich.

HIV ist sehr wandlungs- und anpassungsfähig und so wird das Virus schnell unempfindlich (resistent) gegen eine einzelne Substanz. Daher wird die HIV-Infektion stets im Rahmen einer Kombinationstherapie mit mehreren Wirkstoffen gleichzeitig bekämpft. Meist erhalten HIV-Infizierte zusätzlich zu den beiden Transkriptasehemmern einen HIV-1-Proteasehemmer.