Cilostazol

Allgemeines

Cilostazol dient der Behandlung von Blutgefäßverschlüssen in Armen und Beinen, die zu Funktionseinschränkungen führen. Vor allem verlängert der Wirkstoff die schmerzfreie Gehstrecke bei Patienten mit der sogenannten Schaufensterkrankheit (Claudicatio intermittens). Er ist aber nur dann einzusetzen, wenn die Patienten keine Schmerzen in Ruhe haben und keine Anzeichen von bereits absterbendem Gewebe zeigen (periphere arterielle Verschlusskrankheit Fontaine Stadium II). Auch darf der Wirkstoff nicht bei Patienten eingesetzt werden, die in den vergangenen sechs Monaten einen Eingriff an den Herzkranzgefäßen hatten.

Welchen Zwecken dient dieser Wirkstoff?

• Blutgefäße erweitern
• Zusammenlagerung von Blutplättchen verhindern
• blutverdickende Wirkung von Stresshormonen und anderen äußeren Faktoren aufheben
• Fettstoffwechselstörungen günstig beeinflussen
• Durchblutung verbessern
• Wucherung von Blutgefäßmuskelzellen mindern

Gegenanzeigen

Im Folgenden erhalten Sie Informationen über Gegenanzeigen bei der Anwendung von Cilostazol im Allgemeinen, bei Schwangerschaft & Stillzeit sowie bei Kindern. Bitte beachten Sie, dass die Gegenanzeigen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Wann darf Cilostazol nicht verwendet werden?

• Überempfindlichkeit gegen Cilostazol
• schwerer Nierenfunktionsstörung mit einer Kreatinin-Clearance mit verminderter Pumpleistung des Herzens
• Patienten mit Veranlagung für Blutungen (beispielsweise säurebedingtem Magengeschwür, Schlaganfall innerhalb der letzten sechs Monate durch Hirnblutung, fortschreitendem Netzhautschaden durch Zuckerkrankheit, mangelhaft gesenktem Bluthochdruck)
• Herzrhythmusstörungen (wie Herzrasen, das von den Herzkammern ausgeht, Kammerflimmern, Übererregung des Herzmuskels und QTc-Intervall-Verlängerung)
• schlecht behandelbarer Angina pectoris oder Herzinfarkt in den vergangen sechs Monaten
• Ruheschmerz und Anzeichen von Gewebszerfall an Armen und Beinen haben (periphere arterielle Verschlusskrankheit, Fontaine Stadium II)
• einem Eingriff an den Herzkranzgefäßen in den vergangenen sechs Monaten
• Anwendung von zwei oder mehr zusätzlichen Thrombozytenaggregationshemmern oder Gerinnungshemmern.

Welche Nebenwirkungen kann Cilostazol haben?

Im Folgenden erfahren Sie das Wichtigste zu möglichen, bekannten Nebenwirkungen von Cilostazol. Diese Nebenwirkungen müssen nicht auftreten, können aber. Denn jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Medikamente. Bitte beachten Sie außerdem, dass die Nebenwirkungen in Art und Häufigkeit je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Sehr häufige Nebenwirkungen:
Kopfschmerzen, Durchfall, Stuhlveränderungen.

Häufige Nebenwirkungen:
fleckförmige Unterhautblutungen, Wassereinlagerungen im Gewebe (im Gesicht sowie an Armen und Beinen), Blutzuckerüberschuss, Zuckerkrankheit, Schwindel, Herzklopfen, Herzrasen, Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, zusätzliche Kammerherzschläge, Schnupfen, Schlundentzündung, Übelkeit und Erbrechen, Verdauungsstörungen, Blähungen, Bauchschmerzen, Hautausschlag, Juckreiz, Brustschmerzen, Schwäche.

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Blutarmut, allergische Reaktion, Angstzustände, Schlaflosigkeit, anormale Träume, Herzinfarkt, Vorhofflimmern, mangelnde Pumpleistung des Herzens, Herzrasen (ausgehend oberhalb der Vorhöfe und von den Vorhöfen), Ohnmacht, Augenblutung, Nasenbluten, Magen-Darm-Blutung, allgemeine Blutung, Blutdruckabfall bei Körperlageveränderung, Atembeschwerden, Lungenentzündung, Husten, Magenschleimhautentzündung, Muskelschmerzen, Schüttelfrost.

Seltene Nebenwirkungen:
Verlängerte Blutungszeit, Blutplättchenüberschuss, Nierenversagen, Einschränkung der Nierenfunktion.

Nebenwirkungen unbekannter Häufigkeit:
Blutungsneigung, Blutbildveränderungen (Blutplättchenmangel, Mangel an Granulozyten, weißen Blutkörperchen und allen Blutzellen, Fehlen von Granulozyten) spezielle Form der Blutarmut (aplastische Anämie), Essensverweigerung, Lähmungen, Empfindungsstörungen, Bindehautentzündung, Ohrensausen, Hitzewallung, Bluthochdruck, niedriger Blutdruck, Hirnblutung, Lungenblutung, Muskelblutung, Atemwegsblutung, Unterhautblutung, spezielle Form der Lungenentzündung (interstitielle Pneumonie), Leberentzündung, anormale Leberfunktion, Gelbsucht, Ekzeme, Hautausschläge, schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse), Nesselsucht, Blut im Urin, vermehrtes Wasserlassen, Fieber, Unwohlsein, Schmerzen, erhöhter Harnsäuregehalt im Blut, erhöhter Harnstoffgehalt im Blut, erhöhter Kreatinin-Gehalt im Blut.

Besonderheiten:
Jeder Vorfall einer Blutung oder Neigung zu Blutergüssen während der Behandlung ist dem behandelnden Arzt mitzuteilen. Im Fall einer Netzhautblutung ist die Anwendung von Cilostazol zu beenden.

Falls bei einem Patienten eine Operation (auch ein Zahnziehen) geplant ist und keine Blutverdünnung erforderlich ist, sollte Cilostazol fünf Tage vor dem Eingriff abgesetzt werden.

Bei Blutbildveränderungen muss die Behandlung mit Cilostazol sofort abgebrochen werden. Daher sollten die Patienten auch auf Warnzeichen dafür wie Fieber oder Halsschmerzen achten.

Welche Wechselwirkungen zeigt Cilostazol?

Bitte beachten Sie, dass die Wechselwirkungen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Nach Empfehlungen der Europäischen Arzneimittel-Behörde (EMA) sind von einer Behandlung Patienten auszuschließen, die bereits die Kombination von Acetylsalicylsäure + Clopidogrel oder jede andere Kombination von Thrombozytenaggregationshemmern mit Blutverdünnern (Antikoagulanzien) erhalten.

Manche Wirkstoffe hemmen das Enzym-System das Cilostazol im Körper abbaut. Weil dadurch vermehrt Blutungen auftreten können, ist bei der gleichzeitigen Gabe von Makrolid-Antibiotika wie Erythromycin und Clarithromycin, den Pilzmitteln Ketoconazol und Itraconazol, HIV1-Proteasehemmern (gegen AIDS), Diltiazem (zur Blutdrucksenkung), manche Psychopharmaka wie Fluoxetin oder Protonenpumpenhemmern (gegen Magensäureüberschuss) große ärztliche Vorsicht geboten. Gegebenenfalls wird der Arzt die Blutgerinnung häufiger kontrollieren oder die Dosierungen verändern. Auf Grapefruitsaft sollte während der Behandlung mit dem Wirkstoff ganz verzichtet werden, weil auch er die Wirkung von Cliostazol verstärkt.

Wirkstoffe, die das abbauende Enzymsystem fördern, könnten hingegen die Cilostazol-Wirkung verringern. Eine solche Beeinflussung ist durch die AntiepileptikaCarbamazepin und Phenytoin, durch das Tuberkulose-MittelRifampicin und Johanniskraut (gegen Depressionen) denkbar. Auch Rauchen vermindert die Wirkung von Cilostazol um etwa 18 Prozent.

Cilostazol selbst verstärkt die Wirkung mancher Substanzen, was bei solchen mit engem Spielraum zwischen Wirkung und Überdosierung gefährlich sein kann. Dies ist der Fall bei gleichzeitiger Gabe des Magenmittels Cisaprid, Halofantrin (gegen Malaria), Pimozid (gegen Psychosen) und Mutterkornalkaloiden. Ärztliche Vorsicht ist auch bei gleichzeitiger Gabe von Simvastatin (gegen Fettstoffwechselstörungen) geboten.

Die aktuellen Empfehlungen zur Dosisreduktion bei Patienten, die gleichzeitig mit einem starken Inhibitor des CYP-Isoenzyms 3A4 (Itraconazol, und weitere) oder CYP2C19 ( und weitere) behandelt werden, bleiben unverändert. Es wird

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Eine vermehrte Neigung zu Blutungen oder Blutergüssen ist dem Arzt mitzuteilen; bei Netzhautblutungen muss die Behandlung sofort abgebrochen werden.
• Fünf Tage vor einer geplanten Operation muss die Anwendung des Medikaments abgebrochen werden.
• Fieber oder Halsschmerzen können auf eine Blutbildveränderung hindeuten und sind daher sofort einem Arzt mitzuteilen.
• Während der Behandlung mit dem Medikament sollte kein Grapefruitsaft getrunken werden.
• Das Medikament soll 30 Minuten vor dem Frühstück und Abendessen eingenommen werden, weil Nahrung zu einer stärkeren Aufnahme in den Körper und damit mehr Nebenwirkungen führt.

Manchmal lösen arzneiliche Wirkstoffe allergische Reaktionen aus. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder Apotheker.

Welche Medikamente beinhalten Cilostazol?

Folgende Tabelle zeigt alle erfassten Medikamente, in welchen Cilostazol enthalten ist.In der letzten Spalte finden Sie die Links zu den verfügbaren Anwendungsgebieten, bei denen das jeweilige Medikamente eingesetzt werden kann.

So wirkt Cilostazol

Im Folgenden erfahren Sie mehr zu den Anwendungsgebieten und der Wirkungsweise von Cilostazol. Lesen Sie dazu auch die Informationen zur Wirkstoffgruppe Thrombozytenaggregationshemmer, zu welcher der Wirkstoff Cilostazol gehört.

Anwendungsgebiet des Wirkstoffs Cilostazol

Cilostazol dient der Behandlung von Blutgefäßverschlüssen in Armen und Beinen, die zu Funktionseinschränkungen führen. Vor allem verlängert der Wirkstoff die schmerzfreie Gehstrecke bei Patienten mit der sogenannten Schaufensterkrankheit (Claudicatio intermittens). Er ist aber nur dann einzusetzen, wenn die Patienten keine Schmerzen in Ruhe haben und keine Anzeichen von bereits absterbendem Gewebe zeigen (periphere arterielle Verschlusskrankheit Fontaine Stadium II). Auch darf der Wirkstoff nicht bei Patienten eingesetzt werden, die in den vergangenen sechs Monaten einen Eingriff an den Herzkranzgefäßen hatten.

Cilostazol darf nur dann zur Anwendung kommen, wenn Patienten trotz veränderter Lebensgewohnheiten (gesündere Ernährung, mehr körperliche Aktivität, Rauch-Verzicht) unverändert Beschwerden haben.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Cilostazol sind vertiefende Informationen verfügbar:

• arterielle Durchblutungsstörungen

Wirkungsweise von Cilostazol

Cilostazol gehört zur Wirkstoffgruppe der Thrombozytenaggregationshemmer, hat aber eine Vielfalt verschiedener Wirkungen, die zusammengenommen die Durchblutung des Gewebes verbessern:

Tierstudien haben gezeigt, dass Cilostazol die Blutgefäße erweitert. Dies konnte auch in kleinen Studien beim Menschen belegt werden, in denen der Blutfluss am Knöchel gemessen wurde.

Cilostazol hemmt im Laborversuch die Wucherung der glatten Muskelzellen in den Blutgefäßen, die eine Anheftung von Blutzellen und damit die Bildung von Gefäßverstopfungen begünstigen.

Sowohl Studien an Tieren wie Menschen haben gezeigt, dass Cilostazol vorübergehend die Zusammenballung von Blutplättchen hemmt. Das geschieht folgendermaßen: Cilostazol unterdrückt, dass die Blutplättchen bestimmte Stoffe freisetzen, die ihre Zusammenlagerung fördern. Zudem hebt Cilostazol die Wirkung äußerer Faktoren (beispielsweise des Stresshormons Adrenalin) auf. Dies verbessert die Fließfähigkeit des Blutes ganz allgemein. Beim Menschen dauert diese Wirkung bis zu zwölf Stunden an und wird nach Beendigung der Cilostazolgabe innerhalb von zwei bis vier Tagen nach und nach aufgehoben.

Günstig ist zudem die Wirkung von Cilostazol auf die Blutfette: Nach zwölf Wochen verringerte der Wirkstoff einerseits die Triglygeride um 15 Prozent und steigerte den Blutgehalt an gefäßschützendem HDL um 10 Prozent.