Candesartan + Amlodipin

Allgemeines

Die Kombination wird angewendet bei Erwachsenen mit Bluthochdruck ohne erkennbare körperliche Ursache eingesetzt. Sie dient als Ausweichmöglichkeit, wenn der Blutdruck mit der gleichzeitigen Gabe von Amlodipin und Candesartan im selben Dosierungsbereich gut gesenkt wird. Die Einnahme eines einzigen Präparates statt zweier dient der Therapietreue und verbessert damit die Erfolgschancen.

Welchen Zwecken dient diese Wirkstoffkombination?

• Blutgefäße erweitern
• Blutdruck senken
• Herz entlasten
• Krämpfe der Herzkranzgefäße vermeiden

Gegenanzeigen

Im Folgenden erhalten Sie Informationen über Gegenanzeigen bei der Anwendung von Candesartan + Amlodipin im Allgemeinen, bei Schwangerschaft & Stillzeit sowie bei Kindern. Bitte beachten Sie, dass die Gegenanzeigen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Wann dürfen Candesartan + Amlodipin nicht verwendet werden?

• Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder Calciumkanalblocker vom Typ Dihydropyridin
• ausgeprägt niedrigem Blutdruck
• Schock (auch herzbedingt)
• Patienten, die empfänglich für eine bösartige Überwärmung des Körpers sind oder wegen einer solchen behandelt werden, sollten die Kombination aufgrund ihres Gehalts an Amlodipin nicht erhalten
• Verengung der Aorta und damit Behinderung des Blutausflusses aus dem Herzen
• schlecht behandelbarer Herzmuskelschwäche nach einem akuten Herzinfarkt
• schwerer Einschränkung der Leberfunktion und/oder Gallenstau.

• Patienten mit Herzmuskelschwäche, da vermehrt Wasseransammlungen in der Lunge auftreten können
• eingeschränkter Leberfunktion, die sie die Ausscheidung von Amlodipin verzögert und zu mehr Nebenwirkungen führen kann
• älteren Patienten, weil sie gegen Dosiserhöhungen besonders empfindlich sind
• Verengung einer Nierenarterie und eingeschränkte Nierenfunktion, weil Candesartan letztere verschlimmern kann
• Blutwäsche-Patienten, weil sich die Blutmenge während der Dialyse verringert und die Patienten besonders empfindlich auf Candesartan reagieren können
• Narkose und bei chirurgischen Eingriffen, weil ein damit verbundener Blutdruckabfall durch die Kombination gefährlich werden kann
• Verengung der Aorten- oder Mitralklappe oder Herzwandverdickung, weil sich die Blutgefäßerweiterung hier nachteilig auswirken kann
• Patienten mit Überfunktion der Nebenniere, weil diese meist nicht auf die Wirkung von Candesartan ansprechen
• mangelnder Blutversorgung des Herzmuskels oder Durchblutungsmangel im Gehirn, weil die Blutdrucksenkung zu Herzinfarkt und Schlaganfall führen kann.

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Die Kombination sollte in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten nicht angewendet werden, da keine Erkenntnisse aus Studien zur Verfügung stehen und die Sicherheit für Amlodipin und Candesartan bisher noch nicht bestätigt werden konnte. Eine Anwendung während dieser frühen Zeit der Schwangerschaft ist nur dann erlaubt, wenn keine andere und sicherere Therapie zur Verfügung steht und die Krankheit ein höheres Risiko für Mutter und Kind bedingt. Während des zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittels darf die Kombination aufgrund des enthaltenen Candesartans auf keinen Fall eingesetzt werden.

Da keine Studien-Erkenntnisse zur Anwendung der Kombination in der Stillzeit vorliegen, wird der Arzt eine andere blutdrucksenkende Therapie mit höherer Sicherheit bei Anwendung in der Stillzeit vorziehen. Insbesondere, wenn Neugeborene oder Frühgeborene gestillt werden.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Kombination die männliche Fruchtbarkeit einschränken könnte.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Die Sicherheit und Wirksamkeit der Kombination bei Kindern unter 18 Jahren ist bisher noch nicht durch Studien erwiesen. Der Einsatz bei dieser Altersgruppe liegt im Ermessen des Arztes.

Welche Nebenwirkungen können Candesartan + Amlodipin haben?

Im Folgenden erfahren Sie das Wichtigste zu möglichen, bekannten Nebenwirkungen von Candesartan + Amlodipin. Diese Nebenwirkungen müssen nicht auftreten, können aber. Denn jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Medikamente. Bitte beachten Sie außerdem, dass die Nebenwirkungen in Art und Häufigkeit je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Bei den unerwünschten Wirkungen sind sowohl diejenigen von Candesartan wie auch von Amlodipin möglich.

Candesartan:
Häufige Nebenwirkungen:
Atemwegsinfektion, Schwindel/Drehschwindel, Kopfschmerzen.

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Mangel an weißen Blutkörperchen, Mangel an neutrophilen Blutzellen, Fehlen von Granulozyten, Kalium-Überschuss im Blut, Natrium-Mangel im Blut, Husten, Übelkeit, erhöhte Leber-Enzym-Werte, Leberfunktionsstörungen, Leberentzündung, Gesichtsschwellung, Hautausschlag, Nesselsucht, Juckreiz, Rückenschmerzen, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Einschränkung der Nierenfunktion (einschließlich Nierenversagen bei anfälligen Patienten).

Amlodipin:
Häufige Nebenwirkungen:
Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen (insbesondere zu Beginn der Behandlung), Herzklopfen, Hautrötung mit Wärmegefühl, Bauchschmerzen, Übelkeit, Knöchelschwellungen, Wassereinlagerung im Gewebe (Ödeme), Müdigkeit.

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen (einschließlich Angst), Depression, Zittern, Geschmacksstörungen, Ohnmacht, Empfindungsstörungen, nervliche Missempfindungen, Sehstörungen (einschließlich Doppelbilder), Ohrensausen, niedriger Blutdruck, Atembeschwerden, Schnupfen, Erbrechen, Verdauungsstörungen, veränderte Darmentleerungsgewohnheiten (einschließlich Durchfall und Verstopfung), Mundtrockenheit, Haarausfall, Unterhautblutungen, Hautverfärbung, vermehrtes Schwitzen, Juckreiz, Ausschlag, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Muskelkrämpfe, Rückenschmerzen, Störungen beim Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen, häufigeres Wasserlassen, Impotenz, Brustschwellung, Schmerzen im Brustkorb, Schwächegefühl, Schmerzen, Unwohlsein, Gewichtszunahme, Gewichtsabnahme.

Seltene Nebenwirkungen:
Verwirrung.

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Mangel an weißen Blutkörperchen, Mangel an Blutplättchen, allergische Reaktionen, Unterzuckerung, erhöhte Muskelspannung, Nervenbeschwerden, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen (einschließlich verlangsamtem Herzschlag, von den Kammern ausgehendes Herzrasen und Vorhofflimmern), Blutgefäßentzündung, Husten, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Magenschleimhautentzündung, Zahnfleischschwellung, Leberentzündung, Gelbsucht, erhöhte Leber-Enzym-Werte, Gesichtsschwellungen, Nesselsucht, schwere Hautreaktionen (Erythema exsudativum multiforme, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom), Lichtempfindlichkeit der Haut.

Welche Wechselwirkungen zeigen Candesartan + Amlodipin?

Bitte beachten Sie, dass die Wechselwirkungen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Auch bei den Wechselwirkungen müssen beide Partner der Kombination betrachtet werden:

Candesartan:
Die gleichzeitige Anwendung von weiteren Blutdrucksenkern wie ACE-Hemmern, anderen AT1-Rezeptor-Antagonisten oder Aliskiren ist mit einer höheren Rate an unerwünschten Ereignissen wie Blutdruckabfall, Kalium-Überschuss im Blut und einer Abnahme der Nierenfunktion verbunden.

Bei gleichzeitiger Anwendung des AntidepressivumsLithium kann dessen Konzentration im Blut und damit seine Giftigkeit ansteigen. Die Anwendung von Candesartan mit Lithium sollte vermieden werden; wenn sie unvermeidlich ist, wird der Arzt den Blutspiegel von Lithuim sorgfältig überwachen.

Nicht-steroidale Antirheumatika (wie Paracetamol, Acetylsalicylsäure, Ibuprofen) können die blutdrucksenkende Wirkung von Candesartan abschwächen. Außerdem besteht ein erhöhtes Risiko einer sich verschlechternden Nierenfunktion (einschließlich akuten Nierenversagens) und eines Kalium-Überschusses im Blut. Der Arzt wird die Kombination besonders bei älteren Patienten nur mit Vorsicht verabreichen.

Kaliumsparende Entwässungsmittel, Kaliumpräparate, kaliumhaltige Salzersatzmittel und andere Substanzen, die den Kaliumgehalt des Blutes erhöhen können (wie beispielsweise Heparin) dürfen nur ärztlich überwacht mit Candesartan kombiniert werden.

Besonderheiten:
Bei der Behandlung müssen die Patienten ausreichend trinken. Der Arzt wird die Nierenfunktion nach Beginn der Begleittherapie und in regelmäßigen Abständen danach kontrollieren.

Amlodipin:
Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit Hemmstoffen für das abbauende Enzymsystem kann zu einer deutlichen Erhöhung des Amlodipin-Gehalts im Blut und damit mehr Nebenwirkungen führen. Ältere sind davon besonders betroffen. HIV-1-Proteaseinhibitoren, Pilzmittel wie Itraconazol und Ketoconazol, Makrolid-Antibiotika wie Erythromycin oder Clarithromycin, Blutdrucksenker wie Verapamil oder Diltiazem gehören zu diesen Wirkstoffen.

Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit Grapefruit oder Grapefruitsaft wird nicht empfohlen, weil dadurch Aufnahme von Amlodipin in den Körper bei einigen Patienten erhöht sein kann. Dies würde zu einer verstärkten Blutdrucksenkung führen.

Die gemeinsame Anwendung von Rifampicin (Tuberkulose-Mittel und dem Antidepressivum Johanniskraut könnte zu einem verminderten Blutgehalt von Amlodipin führen. Der Arzt wird solche Kombinationen nur vorsichtig anwenden.

Aufgrund des Risikos für Kalium-Überschuss im Blut und damit verbunden Herzrhythmusstörungen oder Kreislaufzusammenbruch darf Amlodipin nicht zusammen mit den Blutdrucksenkern Verapamil und Dantrolen (als Infusion) gegeben werden.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Amlodipin verstärkt die Blutdrucksenkung anderer blutdrucksenkender Arzneimittel.

Die gleichzeitige Mehrfachgabe von 10 Milligramm Amlodipin mit 80 Milligramm Simvastatin (gegen Fettstoffwechselstörungen) verstärkt die Simvastatin-Konezntration im Blut übermäßig. Daher wird der Arzt bei Patienten, die Amlodipin erhalten, die Dosis von Simvastatin auf 20 Milligramm täglich beschränken.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Bei Kombination mit kaliumsparenden Medikamenten wird der Arzt die Nierenfunktion regelmäßig überprüfen.
• Das Medikament sollte nicht zusammen mit Grapefruit oder deren Saft genommen werden.
• Bei der Behandlung mit dem Medikament müssen die Patienten ausreichend trinken.
• Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit oder Übelkeit können besonders zu Beginn der Behandlung die Reaktionsfähigkeit beeinträchtigen.

Manchmal lösen arzneiliche Wirkstoffe allergische Reaktionen aus. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder Apotheker.

Welche Medikamente beinhalten Candesartan + Amlodipin?

Folgende Tabelle zeigt alle erfassten Medikamente, in welchen Candesartan + Amlodipin enthalten sind.In der letzten Spalte finden Sie die Links zu den verfügbaren Anwendungsgebieten, bei denen das jeweilige Medikamente eingesetzt werden kann.

So wirkt Candesartan + Amlodipin

Im Folgenden erfahren Sie mehr zu den Anwendungsgebieten und der Wirkungsweise von Candesartan + Amlodipin. Lesen Sie dazu auch die Informationen zu den Wirkstoffgruppen Calciumkanalblocker, AT1-Rezeptor-Antagonisten, Blutdrucksenker, zu welcher die Wirkstoffkombination Candesartan + Amlodipin gehört.

Anwendungsgebiet der Wirkstoffkombination Candesartan + Amlodipin

Die Kombination wird angewendet bei Erwachsenen mit Bluthochdruck ohne erkennbare körperliche Ursache eingesetzt. Sie dient als Ausweichmöglichkeit, wenn der Blutdruck mit der gleichzeitigen Gabe von Amlodipin und Candesartan im selben Dosierungsbereich gut gesenkt wird. Die Einnahme eines einzigen Präparates statt zweier dient der Therapietreue und verbessert damit die Erfolgschancen.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Candesartan + Amlodipin sind vertiefende Informationen verfügbar:

• Bluthochdruck

Wirkungsweise von Candesartan + Amlodipin

Die Kombination vereint zwei Blutdrucksenker mit sich ergänzenden Wirkmechanismen. Candesartan gehört zur Wirkstoffgruppe der AT1-Rezeptor-Antagonisten, Amlodipin zu der der Calciumkanalblocker. Bei der Kombination dieser Wirkstoffe ergänzen sich ihre Effekte, wodurch der Blutdruck stärker gesenkt wird als durch jede der Substanzen allein.

Das von der Nebenniere hergestellte Hormon Angiotensin II spielt eine bedeutende Rolle in der Regulation des Blutdrucks. Es veranlasst die Verengung von Blutgefäßen und reguliert den Salz- und Wasserhaushalt des Körpers durch Einfluss auf die Nierentätigkeit. Um alle diese Reaktionen auszulösen, muss sich das Hormon an den AT1 (Angiotensin)-Rezeptor binden. Hier setzt die Wirkung von Candesartan ein. Es dockt an den Rezeptor an und blockiert ihn für die Bindung von Angiotensin II. Da Candesartan keine Wirkung an dem Rezeptor hat, unterbleiben alle ansonsten durch Angiotensin II vermittelten blutdrucksteigernden Wirkungen. Candesartan ist ein sogenanntes Prodrug – eine Medikamenten-Vorstufe, die erst im Körper durch die Verstoffwechselung in den aktiven Wirkstoff verwandelt wird.

Amlodipin hemmt den Einstrom von Calcium-Ionen in die Herzmuskelzellen und glatten Gefäßmuskelzellen. Damit verlieren die Muskelzellen ihre Fähigkeit, sich zusammenzuziehen und die Blutgefäße zu verengen. Neben der Blutdrucksenkung wirkt Amlodipin auch entlastend auf das Herz und damit gegen Symptome der Herzenge (Angina pectoris). Die genaue Wirkungsweise ist noch nicht vollständig bekannt. Man vermutet zwei Gründe: 1. Amlodipin erweitert die kleinen Blutgefäße. Damit senkt sich der Widerstand, gegen den das Herz anarbeiten muss. Da die Herzschlagfolge sich nicht beschleunigt, verringert diese Entlastung des Herzens den Energieverbrauch und den Sauerstoffbedarf der Herzmuskelzellen.
2. Wahrscheinlich bewirkt Amlodipin eine Erweiterung von kleinen und großen Herzkranzgefäßen, die den Herzmuskel selbst mit Blut versorgen. Durch diese Erweiterung wird die Sauerstoffversorgung des Herzens bei Patienten mit Krämpfen der Herzkranzgefäße verstärkt.

Bei Menschen mit Bluthochdruck führt die einmal tägliche Gabe von Amlodipin zu einer deutlichen Senkung des Blutdrucks im Liegen und im Stehen über 24 Stunden. Aufgrund des langsamen Wirkungseintritts ist bei Amlodipin-Gabe nicht mit einem plötzlichen Blutdruckabfall zu rechnen.