Rantudil

Wirkung

Rantudil enthält den Wirkstoff Acemetacin.

• Gelenkverschleiß (Arthrose)
• Rückenschmerzen
• Morbus Bechterew
• Gicht
• Entzündungen von Sehnenscheiden oder Schleimbeuteln
• nach stumpfen Verletzungen oder Operationen
• entzündlich-rheumatischen Erkrankungen.

Anwendungsgebiete laut Herstellerangaben

• symptomatische Behandlung von Schmerzen und Entzündungen bei akuten und chronischen entzündlichen Gelenkerkrankungen, einschließlich Gichtanfall
• symptomatische Behandlung von Schmerzen und Entzündungen bei chronischem Gelenkrheumatismus
• symptomatische Behandlung von Schmerzen und Entzündungen bei Morbus Bechterew, einer chronischen, rheumatisch bedingten, entzündlichen Erkrankung mit Fehlstellung und Versteifung der Wirbelsäule, und anderen entzündlich-rheumatischen Wirbelsäulenerkrankungen
• Reizzustände bei abnutzungsbedingten Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule
• entzündliche Erkrankungen von Muskeln, Sehnen und Bändern
• schmerzhafte Schwellungen oder Entzündungen nach Verletzungen

Dosierung

Die Dosierung hängt ab von der Schwere der Erkrankung. Für Erwachsene werden durchschnittlich zwischen 30 und 180 Milligramm Acemetacin pro Tag (eine bis sechs Kapseln mit 30 Milligramm) verteilt auf eine bis drei Einzelgaben empfohlen.

Bei einem akuten Gichtanfall werden bis zum Abklingen der Beschwerden 180 Milligramm Acemetacin (sechs Kapseln mit 30 Milligramm) am Tag gegeben. In manchen Fällen können vom Arzt auch höhere Dosen angeordnet werden. Eine Menge von 300 Milligramm pro Tag sollte nicht überschritten werden.

Die Kapseln werden unzerkaut mit einem Glas Wasser zu den Mahlzeiten eingenommen.

Über die Anwendungsdauer entscheidet der Arzt. Dosierungen über 180 Milligramm sollten jedoch nicht länger als sieben Tage eingenommen werden.

Sonstige Bestandteile

Folgende arzneilich nicht wirksame Bestandteile sind in dem Medikament enthalten:

• hochdisperses Siliciumdioxid
• Gelatine
• gelbes Eisenoxid (E 172)
• Laktose
• Magnesiumstearat
• Natriumdodecylsulfat
• Talkum
• Titandioxid (E 171)

Nebenwirkungen

Sehr häufige Nebenwirkungen:
Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Magen-Darm-Blutverluste
Häufige Nebenwirkungen:
Verdauungsstörungen, Blähungen, Bauchkrämpfe, Appetitlosigkeit, Magen- oder Darm-Geschwüre (auch mit Blutung und Durchbruch), Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Erregung, Reizbarkeit, Müdigkeit, Benommenheit, Schwindel, Überempfindlichkeitsreaktionen (Hautausschlag, Hautjucken), Blut-Leber-Enzym-Werterhöhung.

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Bluterbrechen, Blut im Stuhl, blutiger Durchfall, Nesselsucht, Haarausfall, Leberschäden (Leberentzündung mit und ohne Gelbsucht), Blutbildungsstörung (Blutarmut, Mangel oder Fehlen bestimmter Blutzellen), Wassereinlagerungen im Gewebe (vor allem bei hohem Blutdruck oder eingeschränkter Nierenfunktion).

Seltene Nebenwirkungen:
Bewusstseinsverlust (bis zum Koma, vorübergehend).

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Mundschleimhautentzündung, Zungenentzündung, Speiseröhrenschäden, blutende
Dickdarmentzündungen, Morbus Crohn-Verstärkung, Colitis ulcerosa-Verstärkung), Verstopfung, Empfindungsstörungen, Muskelschwäche, Schwitzen, Geschmacksempfindungsstörung, Verschwommensehen, Doppeltsehen, Farbfleckensehen, Ohrensausen, Hörstörungen (vorübergehend), Gedächtnisstörungen, Desorientierung, Krämpfe, Angstgefühle, Reizbarkeit, Alpträume, Zittern, Psychosen, Wahnvorstellungen, Depressionen, blasiger Hautausschlag, Ekzeme, Schleimhautausschläge, Hautrötungen, Lichtüberempfindlichkeit, Hautblutungen (auch allergisch bedingt, klein- und großflächig), schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom), Blut-Harnstoff-Anstieg, akute Nierenfunktionsstörung, Urineiweiß, Blut im Urin, Nierenschädigung, Vaginalblutungen, Harnausscheidungsstörung, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Blutzuckerwert-Erhöhung, Urinzucker, Blutarmut (hämolytische Anämie), Blutgefäßentzündung, Lungenentzündung, Herzklopfen, Angina pectoris-Beschwerden, Bluthochdruck, Herzmuskelschwäche, Entzündungs-Verschlimmerung, Verdauungskanal-Verengungen.

Nebenwirkungen ohne Nennung der Häufigkeit:
Epilepsie-Verstärkung, Morbus Parkinson-Verstärkung, Psychosen-Verstärkung, vermehrter Blutungsneigung, Gesichtsschwellung, Lidschwellung, Zungenschwellung, Kehlkopfschwellung, Luftnot (bis zum Asthmaanfall), Herzjagen, Blutdruckabfall (bis zum Schock).
bei Langzeitbehandlung:
Regenbogenhautfarben-Veränderung, Hornhaut-Trübungen,

Besonderheiten:
In Ausnahmefällen kann es bei allen Patienten durch Blutverluste im Magen-Darm-Kanal zu einer Blutarmut kommen.

Acemetacin verursacht bei älteren Patienten häufiger Nebenwirkungen im Verdauungstrakt, vor allem Blutungen und Durchbrüche, die auch tödlich enden können.

In Einzelfällen kann eine aseptische Meningitis mit den Symptomen Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Nackensteifigkeit oder Bewusstseinstrübung auftreten. In einem solchen Fall muss sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Die Einnahme von Acemetacin ist möglicherweise mit einem geringfügig erhöhten Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall verbunden. Dieses Risiko nimmt zu, je höher die Dosis ist und je länger die Behandlung dauert. Die empfohlene Dosis oder Behandlungsdauer ist nicht zu überschreiten. Alle Nebenwirkungen vermindern sich, wenn die niedrigste wirksame Dosis über einen möglichst kurzen Zeitraum angewendet wird.

Wechselwirkungen

Die Konzentrationen von Lithium (gegen Depressionen), Phenytoin (Antiepileptikum) und Digoxin (bei Herzmuskelschwäche) werden durch gleichzeitige Einnahme erhöht. So werden deren Wirkungen und auch Nebenwirkungen verstärkt.

Das Blutungsrisiko wird bei Kombination mit blutgerinnungshemmenden Medikamenten (Antikoagulanzien) erhöht.

Die Anwendung in Kombination mit anderen nicht-steroidalen Antirheumatika einschließlich der so genannten Coxibe oder selektiver Cyclooxygenase-2-Hemmer sollte wegen dem verstärkten Risiko von Blutungen im Verdauungskanal vermieden werden.

Die Wirkung von oralen Antidiabetika wird verstärkt, die von Entwässerungsmitteln und Mitteln gegen Bluthochdruck vermindert. Bei der gleichzeitigen Einnahme von kaliumsparenden Entwässerungsmitteln kann es zu einer Erhöhung der Kaliumspiegel und damit zu Herzrhythmusstörungen kommen.

Bei gleichzeitiger Behandlung mit dem Entwässerungsmittel Triamteren und Indometacin wurden Fälle von Nierenversagen beschrieben. Da Acemetacin im Körper zu Indometacin umgewandelt wird, sollte die gleichzeitige Einnahme von Acemetacin und Triamteren unterbleiben. Für Ältere ist diese Wechselwirkung besonders gefährlich.

Auch die Einnahme des entzündungshemmenden Wirkstoffs Diflunisal zusammen mit Acemetacin sollte unterbleiben. Bei dieser Kombination würde der Blutspiegel von Indometacin, dem wirksamen Bestandteil von Acemetacin, ansteigen und die Gefahr der Nebenwirkungen erhöht.

Zusammen mit Glukokortikoiden oder anderen entzündungshemmenden Medikamenten eingenommen, treten häufiger Magengeschwüre auf.

Die Einnahme von Acetylsalicylsäure oder Phenobarbital (Antiepileptikum) verringert die Wirksamkeit von Acemetacin, Sulfinpyrazon (Gichtmittel) verstärken sie.

Die Giftigkeit des Krebs- und Rheumamittels Methotrexat ist bei gleichzeitiger Einnahme erhöht.

Acemetacin hemmt die Ausscheidung von Penicillinen (Antibiotika), was Wirkungen und Nebenwirkungen derselben steigern kann.

Besonders sorgfältig sollte die Behandlung durch einen Arzt bei gleichzeitiger Einnahme von im Hirnstoffwechsel wirksamen Medikamenten wie Benzodiazepinen (Beruhigungs- und Schlafmittel) oder Alkohol überwacht werden.

Gegenanzeigen

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff selbst oder gegen Indometacin
• ungeklärten Blutbildungsstörungen
• Blutungen oder Durchbrüchen in Magen oder Darm im Zusammenhang mit einer vorherigen Behandlung mit nicht-steroidalen Antirheumatika
• mindestens zweimaligen Ereignissen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren oder Blutungen in der Vergangenheit
• schwerer Herzmuskelschwäche.

• Magen- und Darmbeschwerden, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sowie Darmentzündungen in der Vergangenheit
• bestimmten Störungen des Stoffwechsels des roten Blutfarbstoffs (Porphyrien)
• fortgeschrittenem Lebensalter
• leichter bis mittelschwerer Herzmuskelschwäche
• Funktionsstörungen der Nieren oder der Leber
• direkt nach größeren Operationen
• Bluthochdruck.

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

In den letzten drei Schwangerschaftsmonaten darf Acemetacin unter keinen Umständen eingenommen werden, weil sonst die Wehen unterdrückt werden und das ungeborene Kind schwere Schäden davontragen könnte. In den ersten sechs Monaten der Schwangerschaft darf der Wirkstoff nur auf ärztlichen Rat hin verwendet werden.

Während der Stillzeit sollte nach Möglichkeit auf die Einnahme verzichtet werden, weil der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht. Eine Schädigung des Säuglings ist jedoch bisher nicht bekannt geworden.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Der Wirkstoff ist für Kinder unter 14 Jahren nicht geeignet.

Warnhinweise

• Das Reaktionsvermögen kann durch die Einnahme des Medikaments so weit beeinträchtigt sein, dass Autofahren und das Bedienen von Maschinen gefährlich sind.
• Bei Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Nackensteifigkeit oder Bewusstseinstrübung muss sofort ein Arzt aufgesucht werden.
• Bei längerer Anwendung des Medikaments sollten die Leberwerte und die Nierenfunktion regelmäßig ärztlich kontrolliert werden.
• Bei starken Oberbauchschmerzen oder Schwarzfärbung des Stuhls ist ärztliche Abklärung erforderlich.
• Beschwerden wie Fieber, Halsschmerzen, Wunden im Mund, Blutungen in die Haut und aus der Nase und starke Abgeschlagenheit können Zeichen einer schweren Blutbildungsstörung sein. Das Medikament ist in diesem Falle sofort abzusetzen und ein Arzt aufzusuchen.
• Während der Behandlung mit Acemetacin sollte eine Selbstbehandlung mit fiebersenkenden oder schmerzlindernden Medikamenten unterbleiben.
• Bei längerem Gebrauch des Medikaments können Kopfschmerzen auftreten, die nicht durch erhöhte Dosen behandelt werden dürfen.
• Bei Bluthochdruck und/oder leichter oder mittelschwerer Herzmuskelschwäche in der Vorgeschichte ist besondere ärztliche Überwachung nötig, da das Medikament Wassereinlagerungen im Gewebe verursachen kann.
• Bei Langzeitanwendung werden regelmäßige ärztliche Blutbildkontrollen und Kontrollen der Nierenfunktion sowie der Augen empfohlen.
• Das Medikament ist nicht zur Anwendung von Kindern und Jugendlichen geeignet.

Arzneimittel können allergische Reaktionen auslösen. Anzeichen hierfür können sein: Hautrötung, Schnupfen, Juckreiz, Schleimhautschwellung, Jucken und Rötung der Augen, Verengung der Atemwege (Asthma). In seltenen Fällen kann es zum allergischen Schock mit Bewusstlosigkeit kommen.

Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend einen Arzt.

Packungsgrößen

Vergleichbare Medikamente

Folgende Tabelle gibt einen Überblick über Rantudil sowie weitere Medikamente mit dem Wirkstoff Acemetacin (ggf. auch Generika).