Metostad comp.

Wirkung

Metostad comp. enthält die Wirkstoffkombination Metoprolol + Hydrochlorothiazid.

Die Wirkstoffkombination aus Metoprolol + Hydrochlorothiazid wird bei Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) eingesetzt. Sie kommt dann zum Einsatz, wenn eine Blutdrucksenkung mit Einzelwirkstoffen nicht ausreichend eintritt.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Metoprolol + Hydrochlorothiazid sind vertiefende Informationen verfügbar:

• Bluthochdruck

Lesen Sie dazu auch die Informationen zu den Wirkstoffgruppen Thiazide und thiazidartige Entwässerungsmittel, Betablocker, Blutdrucksenker, zu welchen die Wirkstoffkombination Metoprolol + Hydrochlorothiazid gehört.

Anwendungsgebiete laut Herstellerangaben

• Bluthochdruck in den Arterien

Dosierung

Einmal täglich wird eine Tablette unzerkaut zum Frühstück mit etwas Flüssigkeit eingenommen. Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion ist gegebenenfalls eine Dosisanpassung erforderlich.

Patienten mit einer stark eingeschränkten Nierenfunktion, das heißt einem Glomerulumfiltrat von weniger als 30 Millilitern pro Minute und/oder einem Serum-Kreatinin-Wert von weniger als 1,8 Milligramm pro 100 Milliliter, dürfen das Mittel nicht zu sich nehmen.

Nach einer Langzeitbehandlung sollte das Medikament ausschleichend abgesetzt, also in einem Zeitraum von sieben bis zehn Tagen langsam niedriger dosiert werden. Dies beugt einer Verschlechterung der Beschwerden vor, die auftreten kann, wenn man das Mittel vom einen auf den anderen Tag absetzt. Dies gilt besonders, wenn eine Sauerstoffunterversorgung des Herzmuskels (Ischämie) vorliegt.

Sonstige Bestandteile

Folgende arzneilich nicht wirksame Bestandteile sind in dem Medikament enthalten:

• hochdisperses Siliciumdioxid
• Lactose 1H2O
• Magnesiumstearat
• Maisstärke
• mikrokristalline Cellulose
• Poly(O-carboxymethyl)stärke-Natriumsalz
• Povidon

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen:
Störungen des Flüssigkeitshaushalts; Störungen des Mineralhaushalts mit Kalium-Mangel, Chlorid-Mangel, erhöhtem Calciumwert, vermehrter der Harnausscheidung, Appetitlosigkeit, Erhöhung des Blutfettwerts, EKG-Veränderungen, Verstopfung, Darmverschluss, Erhöhung des Blutzuckerspiegels, vermehrte Zuckerurinausscheidung, Herzrhythmusstörungen, Steigerung der Empfindlichkeit gegen Glykoside (Wirkstoffe gegen Herzsmuskelschwäche).

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Kreislaufstörungen, Ohnmacht, Herzklopfen, Zunahme der Herzmuskelschwäche, Atemnot, Blutdruckabfall, Müdigkeit, Schwindel, Erschöpfungszustände, Bewußtseinsstörungen, Unwohlsein, Depressionen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Verwirrtheit, Schwitzen, Alpträume, Traumaktivitätszunahme, Halluzinationen, Durchfall, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Leibschmerzen, Mundtrockenheit, allergische Hautreaktionen, Empfindungsstörungen (zum Beispiel Kribbeln auf der Haut), Kältegefühl in den Armen und Beinen, Durst, Schwächegefühl, Muskelschmerzen, Muskelkrämpfe, Bluteindickung, Magnesiummangel, Nierenwerterhöhung, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Gallenblasenentzündung, Hautblutungen, Amylaseerhöhung (Verdauungsenzym).

Seltene Nebenwirkungen:
Aufmerksamkeitsverlust, Nervosität, Muskelschwäche, Bronchienverengung (auch bei Patienten ohne Lungenerkrankungen in der Krankengeschichte), Bindehautentzündung, Verminderung des Tränenflusses, Verschlimmerung der Zuckerkrankheit, Nierenversagen, Lähmungen, Kollaps, Juckreiz, Hautrötung, Lichtüberempfindlichkeit, Rotfleckigkeit, Nesselsucht, Arzneimittelfieber, Gelbsucht, Gefäßentzündung, Lungenentzündung, Herzstolpern, Sehstörungen, Potenzstörungen, Schüttelkrämpfe, Nierenversagen, Verlangsamung des Herzschlags, Thrombose, Gefäßverstopfung (Embolie).

Sehr seltene oder vereinzelte Nebenwirkungen:
Angina Pectoris-Anfälle (Brustenge mit Schmerzen), Herzbeutelentzündung, Gewebeabsterben (bei Patienten mit bereits bestehenden schweren Durchblutungsstörungen), Persönlichkeitsveränderungen, Verlust des Kurzzeitgedächtnises, Unruhe, Nasenschleimhautentzündung, Geräuschüberempfindlichkeit, Schwerhörigkeit, Haarausfall, Schuppenflechte, Veränderungen des Sexualtriebs, Verhärtung des Penisgewebes, entzündliche Vielorganerkrankung, Gelenkentzündung, Gewichtszunahme, Verminderung der Blutplättchenanzahl, Verminderung der Blutzellen, Leberentzündung, Karpaltunnelsyndrom (Druckschäden eines Handnervs), Verschlimmerung von Durchblutungsstörungen, Gelenkerkrankungen, Blutarmut, Wasserlunge (Lungenödem), Augenflimmern, Verschleierung von Schilddrüsenfunktionsstörungen, Fettstoffwechselstörung.

Unerwünschte Nebenwirkungen ohne Häufigkeitsangabe:
Unterzuckerung, Verschleierung der Warnzeichen einer Unterzuckerung, Verstärkung allergischer Reaktionen, Verschlechterung der Nierenfunktion, Erhöhung des Harnsäurewertes, Gicht, Hydrochlorothiazid-Antikörperbildung.

Besonderheiten:
Bei Auftreten schwerer Nebenwirkungen ist die Behandlung abzubrechen.

Der Wirkstoff scheint das Risiko bestimmter Formen von Hautkrebs (Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom) zu erhöhen, wenn er langfristig in höheren Dosen eingenommen wird.

Wechselwirkungen

Die blutdrucksenkende Wirkung von Metoprolol + Hydrochlorothiazid kann durch die gleichzeitige Gabe weiterer Wirkstoffe zur Blutdrucksenkung (zum Beispiel ACE-Hemmer oder Kalziumantagonisten vom Nifedipin-Typ), zur Gefäßerweiterung (zum Beispiel Dihydralazin, Nitroglycerin) oder zur Entwässerung (Diuretika) zum Teil massiv gesteigert werden. Daraus kann ein (übermäßiger) Blutdruckabfall resultieren und in der Folge eine Herzmuskelschwäche enstehen. Gleiches gilt, wenn Barbiturate (Wirkstoffe gegen Psychosen und Krampfanfallsleiden), neuroleptische Wirkstoffe (zum Beispiel Phenothiazine gegen Erregungszustände), Antidepressiva (Wirkstoffe gegen Depressionen) oder Alkohol zur selben Zeit genommen werden. Ferner können Antihistaminika (Wirkstoffe gegen Allergien), Narkosemittel und andere Rezeptorenblocker (zum Beispiel Cimetidin) den gleichen Effekt haben.

Es können außerdem vermehrt Herzrhythmusstörungen oder andere das Herz betreffende Beschwerden durch die zeitgleiche Anwendung der Wirkstoffkombination und weiterer herzwirksamer Wirkstoffe (zum Beispiel Herzglykoside, Reserpin, alpha-Methyldopa, Guanethidin und Clonidin) auftreten. Ferner darf Clonidin erst abgesetzt werden, wenn einige Tag zuvor die Therapie mit Metoprolol + Hydrochlorothiazid beendet wurde, da ein abruptes Absetzen zu einem übermäßigen Blutdruckanstieg führen kann.

MAO-Hemmer (Wirkstoffe gegen Depressionen) und intravenös (direkt in die Vene) verabreichte Calciumantagonisten vom Verapamil- und Diltiazem-Typ oder andere Antiarrhythmika (Wirkstoffe gegen Herzrhythmusstörungen) sollten nicht gleichzeitig mit Metoprolol + Hydrochlorothiazid gegeben werden (ein ausgeprägter Blutdruckabfall oder überschießender Blutdruckanstieg sind möglich). Werden die letztgenannten Wirkstoffe jedoch über den Magen-Darm-Trakt eingenommen (beispielsweise als Tablette), muss der Patient medizinisch überwacht werden.

Durch die zeitgleiche Anwendung von Metoprolol + Hydrochlorothiazid und Noradrenalin, Adrenalin oder anderen sympathomimetisch wirkenden Wirkstoffe (zum Beispiel in Hustenmitteln, Nasentropfen oder Augentropfen) ist ein Blutdruckanstieg möglich. Die Kombination aus Adrenalin und Metoprolol + Hydrochlorothiazid kann außerdem die Ansprechbarkeit auf das Adrenalin im Zuge einer Allergietherapie vermindern.

Bei Anwendung der Wirkstoffkombination und gleichzeitiger Behandlung gegen Zuckerkrankheit (zum Beispiel mit Insulinen) muss eine ärztliche Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen. Unterzuckerungen oder aber verminderte Blutzuckerspiegelsenkungen sind möglich, sodass regelmäßig der Blutzuckerwert zu kontrollieren ist.

Die Einnahme von Metoprolol + Hydrochlorothiazid kann die Wirkung von Lidocain (Mittel zur örtlichen Betäubung) und von muskelentspannenden Wirkstoffen (zum Beispiel Suxamethonium, Tubocurarin) verstärken. Das gilt auch für Harnsäurespiegelsenkender und Chinidin (Wirkstoff gegen Herzrhythmusstörungen).

Werden Salicylate (nicht-opioide Schmerzmittel) hochdosiert eingenommen, so wird deren giftige Wirkung auf das Gehirn verstärkt.

Bei Lithium (Wirkstoff gegen Depressionen) ist die giftige Wirkung auf Herz und Nerven erhöht.

Bestimmte Krebs-Medikamente (Zytostatika) wie Cyclophosphamid, Fluorouracil und Methotrexat wirken stärker giftig auf das Knochenmark. Die Anzahl der weißen Blutzellen, insbesondere der Granulozyten, wird verringert (Granulozytopenie).

Abführmittel (Laxanzien) und Glukokortikoide (Wirkstoffe gegen Entzündungen) erhöhen zusätzlich die Kaliumausscheidung.

Wirkstoffe zur Behandlung von entzündlichen oder schmerzhaften Erkrankungen (nichtsteroidale Antiphlogistika, zum Beispiel Indometacin) oder von Tuberkulose (zum Beispiel Rifampicin) können die blutdrucksenkende Wirkung von Metoprolol + Hydrochlorothiazid reduzieren.

Colestipol und Colestyramin (beides Blutfettwertsenker) verringern die Aufnahme von Metoprolol + Hydrochlorothiazid aus dem Magen-Darm-Trakt und können so die Wirkung der Kombination abschwächen.

Weitere Wechselwirkungen ergeben sich bei Patienten, bei denen sich während der Behandlung die Blutmenge (beispielsweise durch Blutverlust) verringert. Nehmen diese Patienten zusätzlich nichtsteroidale Antirheumatika ein, kann es zu einem akuten Nierenversagen kommen.

Antibiotika wie die Tetrazykline können zusätzlich den Harnstoffspiegel erhöhen.

Gegenanzeigen

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Die Wirkstoffkombination aus Metoprolol + Hydrochlorothiazid ist während Schwangerschaft und Stillzeit nicht anzuwenden.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Anwendungsbeschränkungen sind nicht beschrieben, allerdings besteht in der Regel keine Notwendigkeit Metoprolol + Hydrochlorothiazid bei Kindern anzuwenden.

Warnhinweise

• Das Reaktionsvermögen kann beeinträchtigt sein und damit die Fähigkeit zur Teilnahme am Straßenverkehr sowie zum Bedienen von Maschinen.
• Eine Beeinträchtigung beim Tragen von Kontaktlinsen durch reduzierte Tränenflüssigkeitsmenge ist möglich.
• Die Wirkstoffkombination steht mit Einschränkungen auf der Dopingliste. Sie ist daher bei Sportarten, bei denen Konzentration und innere Ruhe eine Rolle spielen, verboten.
• Die Behandlung sollte nur langsam abgesetzt werden (sonst besteht die Gefahr eines übermäßigen Blutdruckanstiegs).
• Vorsicht bei Herzmuskelschwäche ohne bzw. mit kaum erkennbaren Symptomen. Hier besteht die Gefahr eines Herzversagens.
• Patienten sollten während der Behandlung weniger körperlich aktiv sein.
• Bei Diabetikern können Warnzeichen einer Unterzuckerung (zum Beispiel erhöhte Herzfrequenz, Muskelzittern) verschleiert werden.
• Bei schwerer Nierenschwäche ist die Wirkstoffkombination unwirksam oder schädlich.
• Vermehrte Ablagerung von Harnsäure im Gewebe ist bei Gicht möglich.
• Auf eine kaliumreiche Ernährung ist zu achten.
• Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist zu achten.
• Möglicherweise besteht ein erhöhtes Hautkrebsrisiko. Untersuchen Sie sich regelmäßig auf neue Hautveränderungen sowie Veränderungen bestehender Muttermale. Es ist ein angemessener Schutz gegen Sonnenlicht und UV-Strahlen zu verwenden.
• Vor einer Operation beziehungsweise einer Narkose sollte der Narkosearzt (Anästhesist) über die Einnahme des Mittels informiert werden.

Arzneimittel können allergische Reaktionen auslösen. Anzeichen hierfür können sein: Hautrötung, Schnupfen, Juckreiz, Schleimhautschwellung, Jucken und Rötung der Augen, Verengung der Atemwege (Asthma). In seltenen Fällen kann es zum allergischen Schock mit Bewusstlosigkeit kommen.

Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend einen Arzt.

Packungsgrößen

Vergleichbare Medikamente

Folgende Tabelle gibt einen Überblick über Metostad comp. sowie weitere Medikamente mit der Wirkstoffkombination Metoprolol + Hydrochlorothiazid (ggf. auch Generika).