Lithium Apogepha

Wirkung

Lithium Apogepha enthält den Wirkstoff Lithium. Zu beachten ist außerdem die besondere Wirkung von Lithium Apogepha.

Lithium wird bei psychischen Erkrankungen, vor allem bei Störungen der Gefühlslage, eingesetzt. Hierzu gehört die Anwendung bei der sogenannten Manie, einer krankhaft gehobenen Stimmung oder die vorbeugende Behandlung von starken Stimmungsschwankungen (manisch-depressive Psychosen). Auch Patienten mit bestimmten akuten Depressionen können Lithium bei einer Unverträglichkeit gegen andere Antidepressiva einnehmen.

Schließlich wird der Wirkstoff auch verwendet, um anfallsweise auftretende oder chronische Cluster-Kopfschmerzen zu lindern. Bei diesem sogenannten Bing-Horton-Syndrom handelt es sich um eine streng halbseitig auftretende Schmerzattacke im Augen-Stirn-Schläfen-Bereich mit Rötung des Auges und verstärktem Tränenfluss.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Lithium sind vertiefende Informationen verfügbar:

• Depressionen
• Psychosen
• Kopfschmerzen

Lesen Sie dazu auch die Informationen zur Wirkstoffgruppe Neuroleptika, zu welcher der Wirkstoff Lithium gehört.

Anwendungsgebiete laut Herstellerangaben

• zur Vorbeugung und Behandlung von Depressionen

Dosierung

Zur vorbeugenden Behandlung sollten am ersten bis dritten Tag dreimal eine halbe Tablette (zwölf Millimol) verabreicht werden. Dann wird die Dosis auf täglich dreimal eine Tablette gesteigert, bis der Serumspiegel im optimalen Bereich ist (0,6 bis 1,2 Millimol pro Liter). Der Spiegel sollte anfangs wöchentlich kontrolliert werden, dann sechs- bis achtwöchentlich.

Bei der Therapie krankhaft gesteigerter Stimmungen werden die Patienten mit maximal dreimal zwei Tabletten täglich (48 Millimol) eingestellt. Der Serumspiegel ist auf 0,9 bis 1,2 Millimol pro Liter einzupegeln. Die Lithiumtoleranz kann mit dem Abklingen der euphorischen Symptome sinken und erfordert dann eine Dosisreduzierung.

Sonstige Bestandteile

Folgende arzneilich nicht wirksame Bestandteile sind in dem Medikament enthalten:

• Maisstärke
• Cellulosepulver
• Magnesiumstearat
• Natriumcarboxymethylstärke
• Polyvinylalkohol 88

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen:
Gewichtszunahme (dosisabhängig).

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, vermehrtes Wasserlassen, Magenschleimhautentzündung, Mundtrockenheit, Speichelproduktion, Muskelschwäche, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Zittern, Muskelzuckungen, unwillkürliche Bewegungen der Arme und Beine, Bewegungsstörung, Sehnenreflexsteigerung, Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle, Sprachstörungen, Koordinationsstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Bewusstseinstrübung, Gedächtnisverlust, Aktivitätsverlust (bei erhaltenem Bewusstsein), Koma, Halluzinationen, Geschmacksstörungen, unwillkürliche Augenbewegungen, Gesichtsfeldausfälle, vorgetäuschte Tumorbildung im Gehirn, Verschwommensehen, Impotenz, sexuelle Störungen

Seltene Nebenwirkungen:
Herzrhythmusstörungen (meist Verlangsamung), Kreislaufversagen, niedriger Blutdruck, EKG-Veränderungen, Wassereinlagerungen (Ödeme), Gefäßkrämpfe, Durchblutungsstörungen (an Händen und Füßen)

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Haarausfall, Hautstörungen (ähnlich einer Akne), Haarfollikelentzündung, Juckreiz, Schuppenflechte (Ausbreitung), Schleimhautschwellung (im Mund- und Rachenraum), Überempfindlichkeitsreaktionen (Hautausschlag), Kropf, Schilddrüsenüberfunktion, Schilddrüsenunterfunktion, Erhöhung der Blutzuckerwerte, Nebenschilddrüsenüberfunktion, Erhöhung des Kalziumspiegels, Magersucht (Anorexie), Erhöhung der weißen Blutkörperchen (Leukozyten), Verringerung des Natriumspiegels, Verringerung des Kaliumspiegels (innerhalb einer Woche sollte die Natrium-Kalium-Konzentration auf Ausgangsniveau zurückkehren), Wasserhaushaltsstörung, Inkontinenz

Nebenwirkungen mit nicht bekannter Häufigkeit:
gutartige Nierentumore und Nierenkrebs (bei Langzeitbehandlung).

Besonderheiten:
Vorwiegend zu Beginn der Behandlung:
feinschlägiges Zittern, Harndrang, Durst, Übelkeit. Meist klingen diese unerwünschten Wirkungen mit der Fortsetzung der Behandlung oder nach Verringerung der Dosis ab.

Wechselwirkungen

Antiepileptika wie Phenytoin, Carbamazepin, Methyldopa sowie tri-und tetrazyklische Antidepressiva erhöhen den Lithiumgehalt im Blut und steigern dadurch die Gefahr von Nervenschädigungen. Auch Diuretika wie Thiazide und andere kaliumsparende Entwässerungsmittel sowie Schleifendiuretika führen zu einer Erhöhung des Lithiumspiegels und damit zu einer Wirkungsverstärkung. Das Antibiotikum Metronidazol, nicht-steroidale Antirheumatika wie Indometazin, blutdrucksenkende ACE-Hemmer wie Captopril oder Enalapril sowie ebenfalls blutdrucksenkende Kalziumkanalblocker wie Diltiazem oder Verapamil können die Wirkstärke von Lithium sogar so stark erhöhen, dass es zu Vergiftungserscheinungen kommt.

Dagegen erniedrigen andere Diuretika aus der Gruppe der Carboanhydrasehemmer wie Azetazolamid den Lithiumgehalt im Blut und schwächen dessen Wirkung ab. Dies gilt auch für Harnstoff, säurebindende Mittel und Xanthinderivate wie Theophyllin und Koffein (im Kaffee).

Antibiotika aus der Gruppe der Tetrazykline können den Lithiumspiegel erhöhen oder erniedrigen.

Die gleichzeitige Anwendung von Neuroleptika (Haloperidol, Chlorpromazin oder Clozapin) führt vor allem bei hoher Dosierung zu einem gehäuften Auftreten von unerwünschten Wirkungen. Auch die Kombination mit MAO-Hemmern und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern kann verstärkt zu Bewusstseinsstörungen, Ruhelosigkeit, Muskelzucken, gesteigerten Reflexen, Schweißausbrüchen, Frösteln und Zittern führen. In diesem Falle ist die gesamte Behandlung abzubrechen und gegebenenfalls eine Einweisung ins Krankenhaus einzuleiten.

Lithium verlängert die Wirkung von Muskelrelaxanzien, wie sie etwa vor Operationen verabreicht werden. Die Behandlung mit dem Wirkstoff sollte deshalb etwa 48 Stunden vor dem Eingriff abgebrochen werden.

Die Alkoholverträglichkeit wird durch Lithium abgeschwächt.

Gegenanzeigen

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Der Wirkstoff gelangt über den Mutterkuchen zum Ungeborenen und kann dort zu Schädigungen des Herz-Kreislauf-Systems führen. Aus diesem Grund darf Lithium in den ersten vier Schwangerschaftsmonaten und im letzten Monat vor der Geburt nicht eingenommen werden. Bei einer Anwendung in der übrigen Zeit muss der Blutspiegel von Lithium ständig ärztlich kontrolliert werden. Wenn die Wehentätigkeit beginnt, ist Lithium vollständig abzusetzen.

Besteht zu Beginn der Behandlung mit dem Wirkstoff keine Schwangerschaft, müssen in jedem Fall Maßnahmen zur Schwangerschaftsverhütung ergriffen werden.

Während der Stillzeit ist die Behandlung mit Lithium nicht erlaubt, da der Wirkstoff über die Muttermilch in den Säugling gelangt und diesen schädigen kann.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Bei Kindern unter zwölf Jahren sollte die Behandlung mit Lithium nur nach ärztlicher Rücksprache und unter ständiger Kontrolle erfolgen.

Warnhinweise

• Die Reaktionsfähigkeit kann durch das Medikament so weit beeinträchtigt sein, dass Autofahren und die Bedienung von Maschinen gefährlich sind.
• Die Alkoholverträglichkeit ist bei gleichzeitiger Einnahme des Medikaments vermindert.
• Während der Einnahme des Medikaments muss der Wirkstoffgehalt im Blut ärztlich überwacht werden.
• Die Behandlung mit dem Medikament erfordert jährliche ärztliche Schilddrüsenfunktionstests und eine vierteljährliche Kontrolle von Körpergewicht und Halsumfang.
• Die Behandlung mit dem Medikament erfordert jährliche ärztliche Tests der Nieren- und Herzfunktion, des Mineralhaushalts und des Blutbildes.
• Während der Behandlung mit dem Medikament sollte der Patietnen seinen Blutdruck regelmäßig kontrollieren.
• 24 Stunden vor Operationen muss die Behandlung mit dem Medikament beendet werden.
• Während der Behandlung mit dem Medikament ist auf eine ausreichende Kochsalz- und Flüssigkeitszufuhr zu achten.
• Bei Gefahr von Wechselwirkungen zum Beispiel mit Neuroleptika ist die Gehirnfunktion durch ein EEG zu prüfen.
• Vor Beginn einer Behandlung mit dem Medikament ist eine Schwangerschaft sicher auszuschließen.
• Jährliche Schilddrüsenfunktionstests.
• Jährliche Natrium-, Kalium-, Kalziumbestimmung.
• Jährliche Blutbildkontrolle.
• Vierteljährliche Messung von Körpergewicht und Halsumfang.
• Regelmäßige Blutdruckmessung.
• EKG-Kontrolle jährlich.
• EEG-Kontrolle bedarfsweise bzw. bei Gefahr von Wechselwirkungen bei Kombinationsbehandlung (zum Beispiel mit Neuroleptika).
• 24-Stunden-Urinvolumen, Kreatinin-Clearance jährlich kontrollieren.
• Vor einer Narkose oder Operation sollte Lithium 48 Stunden vorher abgesetzt werden.
• Auf ausreichende Kochsalz- und Flüssigkeitszufuhr ist zu achten.

Arzneimittel können allergische Reaktionen auslösen. Anzeichen hierfür können sein: Hautrötung, Schnupfen, Juckreiz, Schleimhautschwellung, Jucken und Rötung der Augen, Verengung der Atemwege (Asthma). In seltenen Fällen kann es zum allergischen Schock mit Bewusstlosigkeit kommen.

Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend einen Arzt.

Packungsgrößen

Vergleichbare Medikamente

Folgende Tabelle gibt einen Überblick über Lithium Apogepha sowie weitere Medikamente mit dem Wirkstoff Lithium (ggf. auch Generika).