Lariam

Wirkung

Lariam enthält den Wirkstoff Mefloquin.

Mefloquin dient zur Behandlung und Notfallbehandlung ("Stand-by") der Malaria, besonders der durch den Erreger Plasmodium falciparum verursachten Form, die mit anderen Malariamitteln kaum zu therapieren ist.

Wird eine Plasmodium vivax-Malaria mit Mefloquin behandelt, müssen die in der Leber befindlichen Formen des Parasiten mit einem weiteren Malaria-Mittel behandelt werden, zum Beispiel mit Primaquin. Nur so ist die Vorbeugung von Rückfällen gewährleistet.

Zur Vorbeugung wird Mefloquin nur für Reisende empfohlen, die in Gebiete mit Stämmen von Plasmodium falciparum reisen, die bereits gegen mehrere andere Malaria-Mittel resistent sind. In Zweifelsfällen wird ein Tropenarzt die geeigneten Mittel zur Malariavorbeugung empfehlen können.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Mefloquin sind vertiefende Informationen verfügbar:

• Malaria

Lesen Sie dazu auch die Informationen zur Wirkstoffgruppe Mittel gegen Malaria, zu welcher der Wirkstoff Mefloquin gehört.

Anwendungsgebiete laut Herstellerangaben

• Malaria-Behandlung, einschließlich der Notfallbehandlung ("Stand-by") zu den unter "Dosierung" genannten Bedingungen, insbesondere Behandlung der gegen andere Malariamittel unempfindlichen Plasmodium-falciparum-Malaria
• Vorbeugung von Malaria, insbesondere zur Vorbeugung der gegen andere Malariamittel unempfindlichen Plasmodium-falciparum-Malaria
• Behandlung einer Plasmodium-vivax-Malaria (zur Vernichtung der Leberformen und Vorbeugung von Rückfällen ist anschließend eine Behandlung mit einem 8-Aminochinolin-Abkömmling, zum Beispiel Primaquin, durchzugeführen)

Dosierung

• Erwachsene und Kinder mit einem Körpergewicht über 45 Kilogramm nehmen eine ganze Tablette pro Woche ein.
• Kinder mit einem Körpergewicht von 5 bis 10 Kilogramm erhalten eine Achteltablette wöchentlich.
• Kinder mit einem Körpergewicht von 10 bis 20 Kilogramm erhalten eine Vierteltablette wöchentlich.
• Kinder mit einem Körpergewicht von 20 bis 30 Kilogramm erhalten eine halbe Tablette wöchentlich.
• Kinder mit einem Körpergewicht von 30 bis 45 Kilogramm erhalten eine Dreivierteltablette pro Woche.

Sonstige Bestandteile

Folgende arzneilich nicht wirksame Bestandteile sind in dem Medikament enthalten:

• Maisstärke
• mikrokristalline Cellulose
• Ammonium-Calciumalginat
• Crospovidon
• Lactose-Monohydrat
• Magnesiumstearat
• Poloxamer 331
• Talkum

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen:
Schlaflosigkeit, ungewöhnliche oder lebhafte Träume, Schwindel, Schwindelgefühl, Gleichgewichtsstörungen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen, weiche Stühle, Durchfall, Bauchschmerzen.

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Aufregung, Unruhe, Angst, Depression, Stimmungsschwankungen, Panikattacken, Psychose-ähnliche Reaktionen, Verfolgungswahn, Verwirrtheit, Halluzinationen, Aggression, Funktionsstörungen der Nerven bei Muskelsteuerung und Wahrnehmung (einschließlich nervliche Missempfindungen in Armen und Beinen, Zittern, Gangunsicherheit), Ohnmacht, Krämpfe, Vergesslichkeit, Verdauungsstörungen, Störungen der Innenohrfunktion (einschließlich Ohrensausen und Hörstörungen), Sehstörungen, Herzrasen, Herzklopfen, verlangsamter Puls, unregelmäßiger Puls, zusätzliche Herzschläge, vorübergehende Herzrhythmusstörungen, niedriger Blutdruck, Bluthochdruck, Hitzegefühl, Hautausschlag, Hautrötung, Nesselsucht, Juckreiz, Haarausfall, Schwitzen, Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Appetitlosigkeit, Atemfunktionsstörung, Schmerzen im Brustraum, Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, Wassereinlagerung im Gewebe (Ödeme), Fieber, Schüttelfrost, Blutbildveränderungen (Fehlen oder Überschuss an weißen Blutkörperchen, Mangel an Blutplättchen),

Seltene bis vereinzelte Nebenwirkungen:
Selbstmordneigung, nervlich-seelische Störungen über einen längeren Zeitraum, Gehirnfunktionsstörungen, AV-Block, schwere Hautreaktionen wie Erythema multiforme und Stevens-Johnson-Syndrom, Lungenentzündung, Fehlen von Granulozyten, Blutarmut (aplastische Anämie), Lebererkrankungen (von einem beschwerdefreien, vorübergehenden Anstieg der Transaminasen bis hin zu Leberversagen), Guillain-Barré-Syndrom.

Besonderheiten:
Aufgrund der langen Verweilzeit von Mefloquin im Körper können Nebenwirkungen auch noch einige Wochen nach der letzten Dosis auftreten. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können nervlich-seelische Nebenwirkungen wie Depression, Schwindelgefühl, Schwindel sowie Gleichgewichtsstörungen noch über Monate oder länger auch nach Ende der Mefloquin-Therapie andauern.

Bei Epileptikern kann Mefloquin das Risiko von Anfällen erhöhen. Daher sollte der Wirkstoff bei ihnen nur im akuten Malaria-Fall und dringender Notwendigkeit und nicht zur "Stand-By" Notfallbehandlung eingesetzt werden.

Falls während der Anwendung von Mefloquin zur Malaria-Vorbeugung seelische Veränderungen wie Albträume, akute Angst, Depressionen, Unruhe oder Verwirrtheit auftreten, muss die Einnahme unverzüglich beendet und der Arzt um die Verschreibung eines anderen Mittels gebeten werden.

Wechselwirkungen

Mefloquin darf nicht zusammen mit verwandten Wirkstoffen wie Chininsulfat, Chinin, Chinidin oder Chloroquin eingesetzt werden, da es zu einer Verstärkung der Nebenwirkungen kommt, insbesondere zu Veränderungen des Herzschlags und zu Krampfanfällen.

Bei Epileptikern, die mit krampflösenden Wirkstoffen (Antikonvulsiva) behandelt werden, kann Mefloquin das Risiko von Schüttelkrämpfen erhöhen, da es zu einer Verringerung der krampflösenden Wirkung dieser Wirkstoffe kommt.

Die gleichzeitige Verabreichung von Wirkstoffen, die die Erregungsleitung im Herzen beeinflussen wie Antiarrhythmika, Beta-Rezeptorenblocker, Calciumantagonisten, Antihistaminika oder H1-Blocker, trizyklische Antidepressiva und Phenothiazine können zu einer QT-Verlängerung führen, was in bedrohlichen Herzschlagunregelmäßigkeiten enden kann.

Bei gleichzeitiger Gabe von Wirkstoffen gegen Herzrhythmusstörungen (Antiarrhythmika) oder gegen Depressionen und Psychosen (Antidepressiva) sowie bei der Einnahme von Antibiotika und antiallergischen Mitteln (Antiallergika) wird die Wirkung dieser Mittel verstärkt.

Bei gleichzeitiger Behandlung mit Wirkstoffen, die die QT-Zeit verlängern können, wie beispielsweise Amantadin oder Serotonin-Reuptake-Hemmer, können sich die herzschädigenden Effekte dieser Mittel verstärken.

Bei gleichzeitiger Behandlung mit opioiden Schmerzmitteln, Protozoenmitteln, opioiden Schmerzmitteln, Neuroleptika, Lithiumsalzen und H1-Blockern sind vermehrt Herzrhythmusstörungen zu befürchten. Schwindel- oder Ohnmachtsanfälle können auftreten. In seltenen Fällen können sie in Kammerflimmern und Herzstillstand übergehen.

Da Mefloquin möglicherweise Wechselwirkungen mit oralen Antidiabetika und oralen Antikoagulantien zeigt, sollte bei Einnahme von Mefloquin zur Malariavorbeugung vor der Abreise die Wirkleistung dieser Wirkstoffe kontrolliert werden. Eventuell muss die Dosis dieser Wirkstoffe durch den Arzt neu angepasst werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Mefloquin und bakteriellen Lebendimpfstoffen wie beispielsweise Escherichia coli kann der Impferfolg ausbleiben.

Bei gleichzeitiger oder aufeinander folgender Behandlung mit Mefloquin und Halofantrin sind vermehrt Herzrhythmusstörungen zu befürchten. Schwindel- oder Ohnmachtsanfälle können auftreten. In seltenen Fällen können sie in Kammerflimmern und Herzstillstand übergehen. Halofantrin darf daher nicht gleichzeitig mit oder innerhalb von 15 Wochen nach der letzten Mefloquin-Dosis eingenommen werden. Gleiches gilt für das Pilzmittel Ketoconazol.

In Kombination mit dem RaucherentwöhnungsmittelBupropion oder Mitteln, die die Krampfschwelle herabsetzen, wie Antipsychotika, Antidepressiva, Tramadol, Theophyllin, Glucocorticoide, Gyrasehemmer, Antihistaminika, Stimulantien oder Appetitzügler ist das Risiko von Krampfanfällen erhöht.

Gegenanzeigen

• Überempfindlichkeit gegen Mefloquin oder verwandte Substanzen (zum Beispiel Chinin oder Chinidin)
• Schwarzwasserfieber in der Vorgeschichte
• schwerer Leberfunktionsstörung.

• Krampfanfällen jeglichen Ursprungs in der Vorgeschichte
• Patienten, die eine der folgenden seelischen oder nervlichen Störungen haben oder hatten:
  • Depressionen
  • allgemeine Angststörungen
  • Psychosen
  • Schizophrenie
  • Selbstmordversuche, Selbstmordgedanken oder selbstgefährdendes Verhalten
  • jede andere seelische Störung.

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Prinzipiell darf Mefloquin nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden, da der Wirkstoff die Plazenta-Schranke (Verbindung zum Mutterkuchen) überwindet und auch in die Muttermilch gelangt.

Andererseits kann die Malariaerkrankung selbst Schädigungen des Kindes verursachen, so dass bei Schwangeren, die an Malaria erkranken, eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt erfolgen muss.

Gebärfähige Frauen, die Mefloquin verwenden, sollten bis drei Monate nach der letzten Einnahme sorgfältigst verhüten, um eine Schwangerschaft in diesem Zeitraum zu vermeiden.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Säuglinge unter drei Monaten oder unter fünf Kilogramm Körpergewicht dürfen nur unter strengster ärztlicher Überwachung und erst nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt mit Mefloquin behandelt werden.

Warnhinweise

• Das Reaktions- und Sehvermögen kann beeinträchtigt werden.
• Die Fähigkeit zum Führen von Fahrzeugen, Flugzeugen, zum Bedienen von Maschinen, zum Tiefseetauchen oder zum Arbeiten ohne sicheren Halt ist nicht mehr zweifelsfrei gegeben.
• Während und bis zu drei Monaten nach der Therapie muss eine Schwangerschaft sorgfältig verhütet werden.
• Falls der Patient innerhalb von 30 Minuten nach der Einnahme des Wirkstoffs erbricht, sollte eine zweite volle Dosis verabreicht werden.
• Impfungen mit Lebendbakterien müssen mindestens drei Tage vor der ersten Dosis abgeschlossen sein.
• Bei Epileptikern darf das Medikament nur dann eingesetzt werden, wenn es der Arzt für zwingend nötig hält und die Behandlung überwacht. Ein Einsatz zu "Stand-by" Notfallbehandlungen ist bei Epileptikern untersagt.
• Personen mit einer Erregungsleitungsstörung am Herzen sollten das Medikament nicht einnehmen. Dies gilt besonders, wenn außerdem noch andere Medikamente mit Wirkung auf den Herzrhythmus eingenommen werden.
• Kommt es bei der Einnahme des Medikaments zur Malaria-Vorbeugung zu Albträumen, akuter Angst, Depressionen, Unruhe oder Verwirrtheit, ist die Behandlung unverzüglich zu beenden und ein Arzt aufzusuchen.
• Nebenwirkungen können noch Wochen oder Monate nach der Therapie mit dem Medikament auftreten oder anhalten.
• Das Medikament enthält Lactose (Milchzucker), die von manchen Patienten schlecht vertragen wird.
• Die Blisterpackung ist im Umkarton aufzubewahren, um den Inhalt vor Feuchtigkeit zu schützen.

Arzneimittel können allergische Reaktionen auslösen. Anzeichen hierfür können sein: Hautrötung, Schnupfen, Juckreiz, Schleimhautschwellung, Jucken und Rötung der Augen, Verengung der Atemwege (Asthma). In seltenen Fällen kann es zum allergischen Schock mit Bewusstlosigkeit kommen.

Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend einen Arzt.

Packungsgrößen

Vergleichbare Medikamente

Folgende Tabelle gibt einen Überblick über Lariam sowie weitere Medikamente mit dem Wirkstoff Mefloquin (ggf. auch Generika).