Gastronerton Kapseln

Wirkung

Gastronerton Kapseln enthalten den Wirkstoff Metoclopramid. Zu beachten ist außerdem die besondere Wirkung von Gastronerton Kapseln.

Metoclopramid wird für die Behandlung vielfältiger Formen von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt. Diese können in Zusammenhang mit Migräne, Unverträglichkeiten von Arzneimitteln, Schädel- und Hirnverletzungen oder Leber- und Nierenerkrankungen auftreten.

In Form einer Injektionslösung wird Metoclopramid auch eingesetzt zur Erleichterung von Untersuchungen des Zwölffingerdarms sowie bei Röntgenuntersuchungen zur Beschleunigung der Magenentleerung und der Dünndarmpassage. Als Injektion in hoher Dosierung wird Metoclopramid bei durch Krebsmittel (Zytostatika) hervorgerufener Übelkeit und Erbrechen angewendet.

Der Einsatz bei ungenügendem Vorwärtstransport der Nahrung im oberen Magen-Darm-Bereich ist zwar noch üblich, sollte aber unterbleiben, da die Wirkung nicht ausreichend belegt ist. Wer den Wirkstoff für diese Anwendung erhält, sollte die weitere Behandlung mit seinem Arzt besprechen.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Metoclopramid sind vertiefende Informationen verfügbar:

• Übelkeit und Erbrechen
• Migräne
• Leberzirrhose

Lesen Sie dazu auch die Informationen zu den Wirkstoffgruppen Prokinetika, Antiemetika (Mittel gegen Übelkeit und Erbrechen), zu welcher der Wirkstoff Metoclopramid gehört.

Anwendungsgebiete laut Herstellerangaben

• eingeschränkte Beweglichkeit des oberen Magen-Darm-Traktes
• Übelkeit, Brechreiz und Erbrechen, beispielsweise aufgrund von Migräne, Leberkrankheiten, Nierenerkrankungen, Schädel-Hirn-Verletzungen oder Arzneimittel-Unverträglichkeit.

Dosierung

Falls nicht anders verordnet, nehmen Erwachsene drei- bis viermal pro Tag eine Kapsel ein. Jugendliche erhalten bis zu zwei bis drei Kapseln am Tag.

Im Allgemeinen ist eine Therapiedauer je nach Grundkrankheit von vier bis sechs Wochen ausreichend. Bei Dauertherapie sollte nach sechs Monaten erneut über die Fortsetzung der Behandlung entschieden werden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Dosis der Funktionsstörung anzupassen. Die folgenden Angaben gelten für Erwachsene. Für Kinder liegen bisher keine entsprechenden Untersuchungsergebnisse vor.
- Kreatinin-Clearance bis 10 Milliliter pro Minute: einmal täglich 10 Milligramm Metoclopramid (eine Kapsel);
- Kreatinin-Clearance 11 bis 60 Milliliter pro Minute: einmal täglich 10 Milligramm Metoclopramid (eine Kapsel) und einmal täglich 5 Milligramm Metoclopramid. Für solche niedrig dosierte Einzeldosen (unter 10 Milligramm Metoclopramid) werden andere Darreichungsformen (zum Beispiel als Lösung) angeboten. Fragen Sie dazu Ihren Arzt oder Apotheker.

Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung mit Bauchwasserbildung muss die Dosis auf die Hälfte verringert werden.

Sonstige Bestandteile

Folgende arzneilich nicht wirksame Bestandteile sind in dem Medikament enthalten:

• hochdisperses Siliciumdioxid
• Lactose
• mikrokristalline Cellulose
• Talkum
• Farbstoff: E 171
• Gelatine

Nebenwirkungen

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Hautausschlag.

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Depressionen, Blut-Methämoglobin-Überschuss, dyskinetisches Syndrom (vorwiegend bei Kindern), Parkinson-ähnliche Beschwerden (bei älteren Patienten: Zittern, Steifigkeit, Bewegungslosigkeit), Bewegungsstörungen (Spätdyskinesien), malignes neuroleptisches Syndrom.
Nach Langzeitanwendung:
Blut-Prolaktin-Werterhöhung, Brustschwellung (Gynäkomastie), Milchfluss (Galaktorrhoe), Regelblutungsstörung.

Nebenwirkungen ohne Häufigkeitsangabe:
Durchfall, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Angst, Ruhelosigkeit, extrapyramidale Reaktionen (Zappeligkeit, unwillkürliche Bewegungen, Verkrampfungen).

Besonderheiten:
Das sehr selten auftretende maligne neuroleptische Syndrom mit den charakteristischen Zeichen Fieber, Muskelstarre, Bewusstseins- und Blutdruckveränderungen kann lebensbedrohlich sein und muss umgehend behandelt werden.

Das dyskinetische Syndrom äußert sich in unwillkürlichen, krampfartigen Bewegungen, besonders im Kopf-, Hals- und Schulterbereich wie Blickstarre nach oben oder zur Seite, Verkrampfung der Gesichts oder der Kaumuskulatur, Vorstrecken der Zunge, Verkrampfung der Schlund- und der Zungenmuskulatur, Schiefhaltung oder Verdrehung das Kopfes und des Halses, Überstrecken der Wirbelsäule, Beugekrämpfe der Arme, selten Streckkrämpfe der Beine.

Bei Langzeittherapie mit Metoclopramid besteht das Risiko für schwere, oft nicht mehr abklingende Bewegungsstörungen (Dyskinesien). Besonders betroffen sind Personen im Alter unter 30 Jahren. Die amerikanische Gesundheitsbehörde FDA sieht in Metoclopramid den Hauptverursacher von solchen medikamentbedingten Dyskinesien.

Bei Jugendlichen und bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung, bei denen die Ausscheidung von Metoclopramid eingeschränkt ist, ist besonders auf Nebenwirkungen zu achten. Bei deren Auftreten muss der Wirkstoff sofort abgesetzt werden.

Wechselwirkungen

Metoclopramid kann die Aufnahme des Herzglykosids Digoxin und des H2-Rezeptorenblockers Cimetidin in den Körper verringern. Damit wird deren Wirkung gemindert.

Metoclopramid kann die Aufnahme in den Körper von Paracetamol (Schmerzmittel), Levodopa (Parkinson-Mittel), verschiedenen Antibiotika (wie Tetrazykline, Pivampicillin), Lithium (gegen Depressionen) und auch Alkohol erhöhen. Das kann eine erhöhte Wirkung, aber auch mehr Nebenwirkungen bedeuten.

Die Wirkung von Metoclopramid kann durch Anticholinergika verringert werden.

Wird Metoclopramid gleichzeitig mit Neuroleptika oder selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern eingenommen, können sich die Bewegungsstörungen (wie zum Beispiel Krampferscheinungen im Kopf-, Hals- und Schulterbereich) verstärken.

Metoclopramid kann notwendige Wirkungen von Dopamin verringern, da es die Dopaminbindungsstellen im Gehirn blockiert.

Die Wirkung von Muskelrelaxanzien (wie Succinylcholin oder andere) kann durch Metoclopramid verlängert werden.

Die gleichzeitige Anwendung von Metoclopramid und Atovaquon (einem neueren Antibiotikum) sollte unter Kontrolle der Atovaquon-Blutkonzentrationen erfolgen, da diese erniedrigt sein könnten.

Metoclopramid sollte nicht zusammen mit Wirkstoffen angewendet werden, die die Rezleitung am Herzen verändern (QT-Verlängerung), um schwere Herz-Kreislaufstörungen zu vermeiden.

Gegenanzeigen

Metoclopramid darf nicht angewendet werden bei

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• einem Tumor des Nebennierenmarks (Phäochromozytom) oder Tumoren, deren Wachstum durch das Hormon Prolaktin gefördert werden.
• Darmverschluss oder einer örtlich begrenzten Zerstörung der Darmwand (Darmdurchbruch).
• Epilepsie und bei gestörten Bewegungsvorgängen (extrapyramidale Störungen).
• gleichzeitiger Gabe von Antidepressiva aus der Wirkstoffgruppe der MAO-Hemmer, die MAO-Hemmer müssen 14 Tage vor Behandlungsbeginn abgesetzt werden.

Nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt und unter seiner Kontrolle darf Metoclopramid angewendet werden

• bei Älteren
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• bei Herzrhythmusstörungen (vor allem bei verlangsamtem Herzschlag)
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• bei nicht ausgeglichenen Störungen des Mineralhaushalts und gleichzeitiger Anwendung von Substanzen, die eine QT-Verlängerung bewirken, weil Metoclopramid schwere Herz-Kreislauf-Reaktionen hervorrufen kann.
• wenn sich die Erkrankung, die den Beschwerden verursacht hat (z.B. Magen-Darm-Blutung), durch die verstärkten Magen-Darm-Bewegungen verschlimmern könnte.
• bei eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion, weil diese die Ausscheidung von Metoclopramid verringern. In solchen Fällen muss der Arzt geringere Dosierungen anwenden, um überhöhte Metoclopramid-Konzentrationen im Blut zu vermeiden.

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Die Anwendung von Metoclopramid während der Schwangerschaft ist möglich. In Untersuchungen wurden keine Schädigungen des Ungeborenen festgestellt. Dennoch sollte die Anwendung nur nach umfassender Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt erfolgen. Sehr hoch dosierte Injektionslösungen dürfen in der Schwangerschaft nicht angewendet werden.

Metoclopramid tritt in die Muttermilch über und sollte in der Stillzeit nicht eingesetzt werden. Um Wirkungen auf das Nervensystem des Säuglings zu vermeiden, sollte im Falle einer Anwendung von Metoclopramid abgestillt werden.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Bei Kindern unter zwei Jahren darf Metoclopramid nicht eingesetzt werden. Tropfen mit Metoclopramid sollten bei Kindern nicht mehr zum Einsatz kommen, weil es dabei zu häufig zu Überdosierungen kam.

Allgemein wird bei Kindern eine Dosis von dreimal täglich 0,1 bis 0,15 Milligramm Metoclopramid/Kilogramm Körpergewicht gegeben.

Warnhinweise

• Das Medikament schränkt die Reaktionsfähigkeit so weit ein, dass Autofahren und Maschinenbedienung gefährlich sind. Dies gilt insbesondere im Zusammenwirken mit Alkohol und dämpfenden oder beruhigenden Medikamenten.
• Zwischen der Anwendung des Medikaments und dem Einsatz von MAO-Hemmern gegen Depressionen müssen mindestens 14 Tage liegen.
• Treten während der Behandlung Fieber, Muskelstarre, Bewusstseins- und Blutdruckveränderungen auf, ist das Medikament sofort abzusetzen und der Arzt zu verständigen.
• Nicht bei Kindern unter zwei Jahren anwenden.

Arzneimittel können allergische Reaktionen auslösen. Anzeichen hierfür können sein: Hautrötung, Schnupfen, Juckreiz, Schleimhautschwellung, Jucken und Rötung der Augen, Verengung der Atemwege (Asthma). In seltenen Fällen kann es zum allergischen Schock mit Bewusstlosigkeit kommen.

Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend einen Arzt.

Packungsgrößen

Vergleichbare Medikamente

Folgende Tabelle gibt einen Überblick über Gastronerton Kapseln sowie weitere Medikamente mit dem Wirkstoff Metoclopramid (ggf. auch Generika).