Blut im Schleim beim Husten: Mögliche Ursachen

In den meisten Fällen ist Bluthusten auf eine Infektion oder Entzündung der Atemwege zurückzuführen. Häufige Gründe sind: 

• akute und chronische Bronchitis
• Lungenentzündung (Pneumonie)
• Lungenabszess (Eiterherde in der Lunge)
• SARS-CoV-2 (Coronavirus)

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Schwerwiegendere Erkrankungen wie Lungenkrebs oder eine Lungenembolie (Blutgerinnsel in Lungenarterien) sollten bei Bluthusten in Betracht gezogen werden. Das gilt insbesondere bei Patient*innen mit Risikofaktoren wie Rauchen oder entsprechende Vorerkrankungen in der Familie.

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Geringe Blutbeimengungen im Auswurf sind bei einer schweren akuten Bronchitis nicht ungewöhnlich, da die entzündeten Schleimhäute durch starken Husten leicht verletzt werden können. Dennoch sollte das Symptom abgeklärt werden – das gilt besonders für starkes Aushusten von größeren Blutmengen. Dabei kann es sich um einen lebensgefährlichen medizinischen Notfall handeln.

Durch Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems staut sich Blut in den Lungengefäßen. Dieser Rückstau führt zu einer Druckerhöhung in den Gefäßen der Lunge. Es kann Blut austreten, das dann abgehustet wird. Daher sollte bei Bluthusten auf eine Herzschwäche (Herzinsuffizienz), Herzklappenfehler oder Bluthochdruck der Lunge (pulmonale Hypertonie) untersucht werden.

Die Einnahme von Immunsuppressiva erhöht möglicherweise das Risiko für Infektionen, die wiederum Bluthusten auslösen können. Medikamente mit Östrogenen können die Bildung von Blutgerinnseln fördern, eine mögliche Folge ist blutiger Husten.

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Bronchiektasen sind dauerhafte Erweiterungen der Bronchien, die durch anhaltenden Husten, wiederholte Atemwegsinfektionen oder chronische Erkrankungen wie COPD entstehen. In den veränderten Atemwegen sammelt sich Schleim an, was wiederum Entzündungen begünstigt. Dadurch wird das empfindliche Lungengewebe geschädigt und Betroffene husten mitunter Blut ab.

Bei Kindern sind Fremdkörperaspirationen, zum Beispiel kleine Nahrungsstücke oder Spielzeugteile, eine häufige Ursache für Bluthusten. Diese Fremdkörper können die Atemwege reizen und kleine Blutgefäße verletzen. Zudem kann der Fremdkörper eine Entzündung oder Infektion auslösen, die mitunter ebenfalls Husten mit Blut verursacht.

Wenn Blut im Schleim ohne Husten auftritt, deutet dies darauf hin, dass das Blut nicht aus den unteren Atemwegen oder der Lunge stammt. Vielmehr könnte es sich um Nasenbluten, Blutungen aus dem Mund- oder Rachenraum oder aus dem oberen Verdauungstrakt handeln.