Synovitis: Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist eine Synovitis?

Die Synovitis – auch Synovialitis – ist eine Schleimhautentzündung in der Gelenkkapsel. Durch die Entzündung kommt es zu einem Erguss im Gelenk. Außerdem schwillt die Gelenkschleimhaut an. Wird die Entzündung nicht rechtzeitig behandelt, können Schleimhautwucherungen entstehen und anderen Strukturen im Gelenk geschädigt werden. Möglich ist etwa ein Knorpelschaden.

Wie äußert sich eine Synovialitis?

Hauptsächlich löst die Synovitis Bewegungseinschränkungen und Schmerzen aus. Dazu können Entzündungszeichen wie Rötung, Schwellung und Überwärmung des betroffenen Gelenks kommen.

Eine Synovitis kann zum Beispiel im Kniegelenk auftreten. Doch auch andere Gelenke können von der Schleimhautentzündung betroffen sein. So kann eine Synovitis etwa auch in der Schulter oder im Handgelenk vorliegen.

Je nach Ursache können die bei einer Synovitis typischen Symptome von weiteren Beschwerden begleitet werden, etwa

• Fieber,
• Appetitlosigkeit oder
• einem allgemeinen Krankheitsgefühl.

Wird die Entzündung nicht rechtzeitig behandelt, kann das gesamte Gelenk zu Schaden kommen. Schlimmstenfalls sind dauerhafte Bewegungseinschränkungen möglich.

Synovialitis: Wie erfolgt die Behandlung?

Die Behandlung der Synovitis geht sowohl die Beschwerden als auch die zugrunde liegende Ursache an. Um die akuten Symptome zu lindern, eignen sich vor allem Schmerzmittel. Die sogenannten NSAR (nichtsteroidalen Antirheumatika) wirken sowohl schmerzlindernd als auch entzündungshemmend. Zur Dauertherapie sind sie jedoch nicht geeignet, da sie mit der Zeit das Herz-Kreislauf-System, die Nieren und den Magen-Darm-Trakt belasten. Außerdem beheben sie nicht die eigentliche Ursache der Entzündung.

Deshalb kann eine weitere Therapie notwendig sein, die den Auslöser der Synovitis angeht. Im Fall einer bakteriellen Infektion ist eine sofortige operative Spülung des Gelenks mit anschließender antibiotischer Therapie notwendig. Ist eine Infektion sicher ausgeschlossen, kann unter Umständen auch eine Kortisoninjektion erfolgen, bei der der Wirkstoff direkt ins entzündete Gelenk gespritzt wird. Ist ein Tumor die Ursache der Synovitis, muss dieser entfernt werden. Ergänzend zur medikamentösen Behandlung kann Physiotherapie sinnvoll sein.

Weitere Behandlungsoptionen bei einer Synovitis

Sind all diese Maßnahmen nicht erfolgreich, stehen weitere Verfahren zur Behandlung zur Verfügung:

• Radiosynoviorthese: Hier wird ein Stoff ins Gelenk gespritzt, der in seinem minimalen Umfeld radioaktiv wirkt. Er sorgt dafür, dass die Gelenkschleimhaut verschorft. Zudem verschließt er undichte Stellen, durch die es zu Flüssigkeitsansammlungen im Gelenkinneren kommt. So wird der Gelenkerguss gestoppt; die Schwellung nimmt ab. Bis sich die volle Wirkung dieses Verfahrens einstellt, kann es mehrere Monate dauern.

• Synovektomie: Im Rahmen eines arthroskopischen oder offenen Eingriffs wird die entzündete Gelenkschleimhaut entfernt.

• Gelenkersatz: In sehr schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt, bei der zum Beispiel eine Gelenkprothese eingesetzt wird.

Woher kommt eine Entzündung der Gelenkschleimhaut?

Es gibt zahlreiche mögliche Ursachen für eine Synovitis. Dazu gehören vorangegangene

• akute Infektionen,
• chronische Infektionskrankheiten wie Tuberkulose oder Borreliose,
• Tumoren,
• Schuppenflechte und andere rheumatische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Morbus Bechterew,
• allergische Reaktionen.

Auch Verletzungen und Arthrose sind potenzielle Auslöser. Bei Menschen mit Hämophilie (Bluterkrankheit) kann es zu Blutungen in der Schleimhaut des Gelenks kommen, die Entzündungen verursachen.

Auch bei Stoffwechselerkrankungen wie Gicht und Pseudogicht kann es zur Synovitis kommen.

Bei Kindern – vor allem im Alter von vier bis acht Jahren – kann Synovialitis in Form von Hüftschnupfen (transienter Synovitis oder auch Coxitis fugax) auftreten. Möglicherweise wird die Erkrankung von vorangegangenen Infektionen, wie etwa des Magen-Darm-Trakts oder Erkältungen verursacht.

Diagnose der Synovitis

Bei Entzündungszeichen und einem verminderten Allgemeinbefinden oder Krankheitsgefühl ist immer eine sofortige ärztliche Vorstellung angezeigt. Um eine Synovialitis zu diagnostizieren, kommen verschiedene Untersuchungsmethoden zum Einsatz.

Zu Beginn stehen ein ärztliches Gespräch und eine körperliche Untersuchung an. Je nach deren Ergebnis können Ärzt*innen weitere Untersuchungen durchführen:

• bildgebende Verfahren wie Röntgen, die Mehrphasen-Skelettszintigraphie oder Magnetresonanztomographie (MRT)
• Blutuntersuchungen 
• Ultraschall
• Gelenkpunktion

Verlauf der Synovitis

Entscheidend für den Behandlungserfolg ist eine rechtzeitige Therapie der Synovialitis, um die umgebenden Strukturen im Gelenk wie den Knorpel und die Knochen zu schützen.
Die Prognose ist abhängig von der Ursache. Bestimmte Grunderkrankungen wie rheumatoide Arthritis können wiederkehrende Entzündungen der Gelenkschleimhaut verursachen. Die Behandlung solcher Erkrankungen erfolgt in der Regel dauerhaft. Das bedeutet, dass die Medikamente regelmäßig eingenommen werden müssen.