MRSA: Definition, Übertragung und Symptome

Die Abkürzung MRSA steht ursprünglich für "methicillinresistenter Staphylococcus aureus", inzwischen manchmal auch für "multiresistenter Staphylococcus aureus". Oft findet man die Bakterien auch auf den Schleimhäuten der oberen Atemwege, also in Nase und Rachen. Gesunden Menschen beziehungsweise Menschen mit starken Abwehrkräften bereitet dies keine Probleme – ihr Immunsystem sorgt dafür, dass die bakterielle Besiedelung unter Kontrolle bleibt.

Diese Menschen wissen in der Regel nicht, dass sie mit Staphylokokken beziehungsweise MRSA besiedelt sind. Da sie keinerlei Beschwerden durch MRSA haben, können sie die Keime unbemerkt auf andere Menschen übertragen.

Betroffene mit MRSA-Besiedelung sind oft Personen, die zuvor in einem Krankenhaus behandelt wurden oder dort arbeiten. Denn MRSA ist vor allem in Krankenhäusern, aber auch in Altenheimen ein Problem. MRSA-Bakterien zählen zu den sogenannten "Krankenhauskeimen". Darunter versteht man Keime, an denen Patienten erst während ihres Krankenhausaufenthaltes erkranken.

Häufig werden die Bakterien durch die Hände von MRSA-besiedeltem Pflegepersonal übertragen. Aber auch mit MRSA verunreinigte Gegenstände (wie Katheter, Atemschläuche, Versorgungsschläuche von medizinischen Geräten, Badetücher) können MRSA übertragen, da die Bakterien an verschiedenen Oberflächen sehr gut anhaften. Zu Infektionen mit MRSA kann es jedoch auch bei abwehrgeschwächten Menschen außerhalb von Krankenhäusern oder Altenheimen kommen.

In Deutschland gab es im Jahr 2018 2.424 meldepflichtige MRSA-Fälle. Da jedoch nur schwere Erkrankungsverläufe meldepflichtig sind, ist die Dunkelziffer wahrscheinlich deutlich höher.

Eine Infektion mit MRSA äußert sich genauso wie eine Infektion mit "normalen" Staphylococcus-aureus-Bakterien, also zum Beispiel in Form von eitrigen Hautinfektionen (wie Furunkel, Abszesse) oder Weichteilentzündungen, einer Lungenentzündung oder einer Blutvergiftung (Sepsis).

Im Unterschied zu einer Infektion mit "normalen" Staphylokokken sind MRSA-Bakterien jedoch gegen die meisten gängigen Antibiotika resistent und die Medikamente daher wirkungslos oder nur wenig wirksam. Das erschwert die Therapie und verzögert den Heilungsprozess. Spezielle Reserve-Antibiotika können hier helfen. Dennoch kann es schwere Erkrankungsverläufe geben.

Labortests zeigen, welche Antibiotika beim Patienten noch gegen die MRSA-Infektion wirken. Wer im Krankenhaus wegen einer MRSA-Infektion behandelt und dann nach Hause entlassen wurde, ist häufig trotzdem noch mit MRSA-Bakterien besiedelt, aber nun beschwerdefrei.

Familienmitglieder müssen sich in diesem Fall jedoch keine Sorgen machen, sich anzustecken und durch MRSA zu erkranken. Die Ansteckungsgefahr ist für gesunde Menschen sehr gering. Dennoch kann es durch Küssen oder enge Körperkontakte zu einer kurzfristigen Besiedlung der Familienmitglieder kommen, die meist ohne Symptome vorübergeht.

Vorsicht ist jedoch bei Familienmitgliedern angesagt, die offene Wunden oder Verletzungen der Haut haben oder anfällig für Infektionen mit Hautbakterien wie Staphylococcus aureus bzw. MRSA sind, wie zum Beispiel Diabetiker oder dialysepflichtige Personen.

In solchen Fällen sollte der behandelte MRSA-Erkrankte bis zu seiner vollständigen MRSA-Sanierung räumlich von anderen getrennt bleiben. Unter einer MRSA-Sanierung versteht man die vollständige Entfernung aller MRSA-Bakterien beim Betroffenen. Je nachdem, welcher Körperbereich mit MRSA besiedelt ist, kommen hierfür unterschiedliche Maßnahmen zum Einsatz, die etwa drei bis fünf Tage durchgeführt werden müssen.

Eine MRSA-Besiedelung im Nasenraum behandelt man standardmäßig mit einer antibiotischen Nasensalbe, meist mit dem Wirkstoff Mupirocin. Die Salbe bringt der Betroffene mit einem jeweils frischen Wattestäbchen in den Nasenvorhof ein. Ein leichtes Massieren der Nasenflügel von außen verteilt die Salbe in der Nase.

Ist der Rachenraum mit MRSA besiedelt, können Betroffene desinfizierende Mundspülungen verwenden. Auch Zahnpflege-Utensilien wie Zahnbürsten müssen desinfiziert oder erneuert werden.

Falls die Haut besiedelt und unverletzt ist, kann der Betroffene den ganzen Körper einschließlich der Haare mit antiseptischen Seifen und Lösungen waschen. Handtücher und Waschlappen gehören danach sofort in die Waschmaschine.

Ob die MRSA-Sanierung erfolgreich ist, testet der Arzt einige Tage nach der Behandlung sowie erneut einige Monate und ein Jahr später. Dafür nimmt er Abstriche aus den vormals besiedelten Bereichen, also je nachdem zum Beispiel aus Nase, Rachen, Achseln, Leistengegend, einer Wunde oder dem Zugang für einen zentralen Venenkatheter. Ist der Betroffene auch 12 Monate nach der Behandlung frei von MRSA, gilt die MRSA-Sanierung als erfolgreich.

Um MRSA in Krankenhäusern, Altenheimen und ähnlichen Einrichtungen nicht weiterzuverbreiten, ist es wichtig, dass das Personal einfache Hygienevorschriften einhält und zum Beispiel Hände und Gegenstände gründlich desinfiziert. Auch der korrekte Gebrauch von Einmalhandschuhen kann MRSA-Infektionen vorbeugen.

Wie man MRSA in Krankenhäusern und Altenheimen effektiv reduzieren kann, machen die Niederlande bereits seit den 1980er Jahren erfolgreich vor. Sie erkannten viel früher als Deutschland die Risiken, die von MRSA ausgehen. Vor allem drei Gründe sind für die niedrigen MRSA-Zahlen verantwortlich: ...

... Antibiotika kommen in den Niederlanden seltener zum Einsatz und verursachen deshalb auch seltener Resistenzen. Hygienevorschriften werden strikt eingehalten. Bei Verdacht auf MRSA erfolgen sofort Tests. Liegt MRSA vor, wird der Patient räumlich getrennt und behandelt.