Krätze erkennen: Bilder und Symptome von Scabies

Wer sich zum ersten Mal mit Krätzmilben infiziert, bemerkt vermutlich erst nach zwei bis fünf Wochen die ersten Symptome. Nur wenige Tage dauert es hingegen, wenn die betroffene Person zuvor schon einmal mit Krätzmilben infiziert gewesen ist, denn dann kennt das Immunsystem die Parasiten und ihre Ausscheidungen bereits. Ansteckend sind Betroffene schon, bevor bei ihnen die ersten Beschwerden auftreten.

Charakteristisch für Krätze ist der starke Juckreiz. Nachts ist er meist besonders heftig. Es ist Betroffenen kaum möglich, ihm zu widerstehen. Der Juckreiz zählt zu den ersten Symptomen und kann bereits auftreten, bevor typische Hautveränderungen sichtbar werden. Er kann den ganzen Körper betreffen. Zusätzlich zum Juckreiz ist ein Brennen auf der Haut ein typisches erstes Anzeichen für einen Befall mit Krätzmilben.

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Krätzmilben besiedeln meist dünne und warme Hautbereiche. Dazu gehören zum Beispiel die Hände und Füße, vor allem die Stellen zwischen den Fingern und Zehen, die Region um den Bauchnabel herum, die Kniekehlen und Achselhöhlen sowie der Genitalbereich. Bei Männern befallen die Milben vor allem den Penisschaft. Bei Säuglingen, Kleinkindern und immungeschwächten Personen können auch Gesicht, Kopfhaut sowie Hand- und Fußflächen betroffen sein.

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Auf der Haut zeigen sich Rötungen und Bläschen. In der Regel sind auch die sogenannten Milbengänge zu sehen. Das sind unregelmäßig gewundene Linien, die bis zu einem Zentimeter lang werden können, und an deren Ende sich häufig ein Bläschen ausbildet. Zunächst sind nur die befallenen Bereiche betroffen, später kann sich ein großflächiger Hautausschlag zeigen.

Zusätzlich können sich Ekzeme bilden. Die betroffenen Stellen sind gerötet und es bilden sich Krusten und Knötchen darauf. Diese Ekzeme sind eine Reaktion des Immunsystems auf die Ausscheidungen der Milben und nicht unbedingt nur auf die von Milben befallenen Bereiche beschränkt. Das Ekzem kann auch nach erfolgreicher Therapie eine Zeitlang bestehen bleiben.

Beim Kratzen entstehen häufig Wunden. Werden dabei über die Finger und Fingernägel Bakterien eingebracht, können sich diese entzünden. Die betroffenen Stellen röten sich dann stark, nässen und eitern womöglich. Außerdem bilden sich Krusten.

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Bei Menschen, die besonders reinlich sind und sich oft waschen und eincremen, ist der Ausschlag häufig schwer zu erkennen. Dadurch kann die Diagnose erschwert werden. Mitunter wird die Erkrankung zunächst mit anderen Hauterkrankungen wie einem Ekzem oder einer allergischen Reaktion verwechselt.

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Bei älteren und immungeschwächten Menschen kann sich eine besonders schwere Form der Krätze bilden: die Borkenkrätze (Scabies crustosa). Dabei zeigen sich großflächig gerötete Areale mit dicken Krusten und Schuppen. Darin leben besonders viele Milben, weshalb diese Form der Krätze hochgradig ansteckend ist. Der Juckreiz kann bei dieser Form weniger ausgeprägt sein oder sogar fehlen.

Die Krätzmilben selbst sind mit bloßem Auge kaum erkennbar. Die Weibchen sind mit rund 0,3 bis 0,5 Millimetern Größe gerade noch als Punkt wahrnehmbar, während die kleineren Männchen gar nicht mehr zu sehen sind. Meist leben nur etwa zehn bis 15 ausgewachsene Milben gleichzeitig auf der menschlichen Haut. Dort werden die weiblichen Spinnentiere etwa vier bis sechs Wochen alt, während die Männchen nach der Befruchtung sterben. Außerhalb des menschlichen Körpers verenden Milben nach ein bis zwei Tagen.

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Nach erfolgreicher Behandlung kann ein sogenanntes postskabiöses Ekzem auftreten. Dabei handelt es sich um einen juckenden Hautausschlag, der dem Hautbild bei Krätze ähneln kann. Das postskabiöse Ekzem entsteht nicht durch lebende Krätzmilben, sondern als anhaltende Reaktion der Haut auf Bestandteile der Milben und die vorausgegangene Entzündung. Typisch sind gerötete Hautstellen, kleine Knötchen, trockene Haut und weiterhin bestehender Juckreiz. Das postskabiöse Ekzem kann noch mehrere Wochen nach der Behandlung bestehen bleiben. Feuchtigkeitsspendende Cremes, kortisonhaltige Salben und gegebenenfalls Antihistaminika können die Beschwerden lindern.