Fersensporn: Symptome, Behandlung & Ursachen

Was ist ein Fersensporn?

Als Fersensporn wird eine Knochenneubildung am Fersenbein bezeichnet, die ein- oder beidseitig auftreten kann. Abhängig davon, wo diese Neubildung entsteht, unterscheidet man zwischen:

• Kalkaneussporn: Hier befindet sich der Sporn an der Unterseite der Ferse. Betroffene sind meist über 40 Jahre alt.

• Haglund-Exostose: Dieser Sporn liegt am Ansatz der Achillessehne und kann auch schon bei jüngeren Menschen auftreten.

Der Kalkaneussporn führt nicht zwingend zu Beschwerden. Er kann in Verbindung mit einer Plantarfasziitis auftreten. Dabei handelt es sich um eine Entzündung der Plantarfaszie, einer Sehnenplatte unter der Fußsohle. Die Funktion dieser Sehnen ist, das Fußgewölbe aufrechtzuhalten. Wird das Gewebe durch Überlastung gereizt, kann auch der Fußsohlennerv irritiert werden.

Symptome: Wie zeigt sich ein Fersensporn?

Auf einen Fersensporn können Fersenschmerzen und lokale Schwellungen hindeuten. Zu Beginn treten die Beschwerden vor allem in Form von Anlaufschmerz auf. Die Symptome bessern sich dann, wenn die Betroffenen sich eine Weile bewegt haben. Ein fortgeschrittener Fersensporn kann jedoch auch Dauerschmerz bei Belastung und Schmerzen im Ruhezustand auslösen.

Je nach Ausprägung der Symptome sind Betroffene in ihrem Alltag stark eingeschränkt. Wer körperlich arbeitet und dabei den Fuß belastet, kann durch einen Fersensporn zumindest vorübergehend arbeitsunfähig werden.

Fersensporn: Behandlung mit Einlagen und Übungen 

Bei einem Fersensporn werden orthopädische Einlagen beziehungsweise Schuhzurichtungen verordnet, um den Druck auf den betroffenen Bereich zu reduzieren. Gegebenenfalls müssen Patient*innen nachts eine Schiene tragen, um die Plantarfaszie und den Sehnenansatz zu dehnen.

Gegen die Schmerzen können Betroffene Salben verwenden, die die nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) Ibuprofen oder Diclofenac enthalten. Auch die Einnahme dieser Wirkstoffe in Tablettenform ist möglich. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, sollte diese Therapie nicht über mehr als ein paar Tage fortgeführt werden. Alternativ können Injektionen mit Kortison und einem lokal wirksamen Betäubungsmittel (Lokalanästhetikum) erfolgen.

Darüber hinaus kommen bei einem Fersensporn weitere Maßnahmen zur Behandlung infrage:

• Iontophorese: Mithilfe von schwachem elektrischem Strom werden schmerzstillende Wirkstoffe über die Haut ins Gewebe transportiert.

• Ultraschall: Die Ultraschallwellen wärmen das Gewebe und versetzen es in Vibration. So werden Schmerzen gelindert und Verspannungen gelöst.

• Stoßwellentherapie: Stoßwellen lösen ebenfalls Verspannungen und aktivieren die Selbstheilungskräfte des Gewebes.

Fersensporn: Übungen zur Dehnung

Sanfte Dehnübungen können die Beschwerden beim Fersensporn lindern. Um sicherzugehen, dass sie richtig ausgeführt werden, sollten sie unter physiotherapeutischer Anleitung erfolgen. In akuten Schmerzphasen sind Übungen jedoch nicht empfehlenswert.

Muss ein Fersensporn operiert werden?

Beim Fersensporn ist eine Operation nur in Ausnahmefällen angezeigt. Lediglich bei starken Schmerzen und nach sechsmonatiger erfolgloser Therapie wird eine OP in Erwägung gezogen, bei der die Plantarfaszie von einem Knochenvorsprung am Fersenbein (Tuber calcanei) gelöst und auch der Fersensporn abgetragen wird.

Ursachen: Wie kommt es zum Fersensporn?

Der Fersensporn entsteht als Reaktion auf mechanische Überlastung. Damit ist ein zu starker Druck auf den Knochen gemeint. Die Füße müssen das gesamte Körpergewicht tragen. Umso empfindlicher sind die Füße für jegliche Mehrbelastung.

Mögliche Auslöser für einen Fersensporn sind daher:

• Übergewicht
• übermäßige Belastung durch körperliche Arbeit
• intensives Training
• Fußfehlstellungen
• drückendes Schuhwerk

Auch rheumatisch-entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis können zur Entstehung eines Fersensporns führen.

Wie wird ein Fersensporn diagnostiziert?

Um einen Fersensporn zu diagnostizieren, findet zunächst ein Gespräch mit der*dem Ärztin*Arzt statt (Anamnese). Für eine gesicherte Diagnose sind aber noch weitere Untersuchungen notwendig. Zum Einsatz kommen können:

• Röntgen
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Ultraschall (Sonographie)

Ein Fersensporn zeigt sich auch in den Röntgenbildern von zwei bis fünf von hundert beschwerdefreien Personen. Dann kann es sich bei der Knochenneubildung um eine Begleiterscheinung bei Plantarfasziitis handeln, die nicht zwingend selbst Beschwerden verursacht.

Krankheitsverlauf und Prognose beim Fersensporn

Ein Fersensporn ist eine langwierige Erkrankung. Auch wenn er adäquat behandelt wird, können die Beschwerden über Monate und sogar Jahre hinweg bestehen bleiben.
Betroffene sind dadurch in ihrem Alltag eingeschränkt und je nach beruflicher Tätigkeit auch arbeitsunfähig. Bislang wird der Fersensporn jedoch nicht als Berufskrankheit anerkannt.

Durch eine Haglund-Exostose kann im weiteren Verlauf eine Schleimbeutelentzündung am Achillessehnenansatz entstehen (Haglund-Ferse).

Kann man einem Fersensporn vorbeugen?

Um einem Fersensporn vorzubeugen, ist es wichtig, die bekannten Risikofaktoren zu meiden, also:

• Übergewicht vermeiden bzw. abbauen
• Überlastung durch Sport oder bei körperlicher Arbeit vermeiden
• bequeme, passende Schuhe tragen
• Fehlstellungen der Füße mit Schuheinlagen korrigieren
• Grunderkrankungen des rheumatischen Formenkreises entsprechend behandeln