Häufige Fragen zu den Wechseljahren – mit Expertenrat

Dr. med. Athanassiou rät: "Die weiblichen Eierstöcke können bereits ab 28 Jahren an Gewicht verlieren, ab 35 Jahren kann es etwas schwieriger werden, schwanger zu werden und ab 40 können sich Zyklusunregelmäßigkeiten einstellen.

Der oft erst mit 50 berichtete Kräfteverlust, die Hitzewallungen, die Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen mit Depressionsneigungen sind dann eigentlich nur die "Eisbergspitze" des ganzen Prozesses. Es kann aber auch durchaus sein, dass Frauen mit 55 Jahren noch regelmäßig eine Periode bekommen. Auch dies ist völlig normal."

Dr. med. Athanassiou rät: "Die Beschwerden, die in der Zeit der Wechseljahre auftreten, können passager sein, das heißt innerhalb von wenigen Wochen ist alles überstanden. Leider ist es aber auch so, dass Frauen über einen längeren Zeitraum unter Beschwerden wie Hitzewallungen, Schweißausbrüchen, Schlaflosigkeit und Stimmungsschwankungen leiden können. Genau hierin liegt die Schwierigkeit in der Beratung. Es gibt leider meines Wissens nach auch keinen Test, der besagt, wie lange eine Frau unter ihren Beschwerden leiden wird."

Dr. med. Athanassiou rät: "Der einfachste Hinweis auf beginnende Wechseljahre liegt in der Veränderung des Blutungsverhaltens: kürzere Abstände von Periode zu Periode, Vor- und Nachschmieren, also Zyklusunregelmäßigkeiten.

Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen, Schlafstörungen oder Scheidentrockenheit können im entsprechenden Alter auf die hormonellen Veränderungen in den Wechseljahren zurückzuführen sein. Manchmal bleiben diese Beschwerden jedoch trotz Wechseljahre komplett aus.

Weitere Hinweise, dass sich eine Frau in den Wechseljahren befindet, kann eine Blutuntersuchung liefern, wobei Ihr Arzt die Konzentration verschiedener Hormone bestimmt."

Dr. med. Athanassiou rät: "Wechseljahre sind nicht nur eine Zeit der hormonellen Umstellung. Sie bergen auch die Chance, für den neuen Lebensabschnitt das bisherige Lebenskonzept zu überdenken: Was hat sich für mich bewährt? Mit welchen Qualitäten möchte ich alt werden? Was ist mir wichtig?

Viele Frauen kümmern sich in und nach den Wechseljahren intensiver um sich selbst, hören in sich hinein und werden gelassener. Viele empfinden es darüber hinaus als eine Erleichterung, dass sie sich nicht mehr um Verhütung kümmern müssen und ihr Sexualleben unbeschwert genießen können."

Dr. med. Athanassiou rät: "Es gibt vielleicht nicht "die besten Hormone" für alle Frauen, es bleibt oft eine individuelle Entscheidung, die mit Anwendbarkeit, Verträglichkeit und Risikoabschätzung zu tun hat. Das beste Hormon für Sie ist jenes, welches Sie am besten vertragen und das seine Wirkung erzielt. Da gibt es oft eine Phase des Ausprobierens, bis Sie Ihre bestmögliche Behandlung gefunden haben.

Wenn Sie ein hohes Risiko haben, an Osteoporose zu erkranken oder vielleicht schon daran erkrankt sind, empfehlen auch die sogenannten Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe eine Hormoneinnahme, besonders wenn Sie die Standardtherapie nicht gut vertragen.

Auch bei Hitzewallungen (orale Gabe) und bei der Rückbildung der äußeren Geschlechtsorgane (Vulvaatrophie, lokale Anwendung) konnte eine Wirkung der Hormontherapie nachgewiesen werden. Außerdem wurde nachgewiesen, dass bei oraler Gabe weniger Knochenbrüche auftraten. Keine Wirkung konnte laut Leitlinien hinsichtlich Verbesserung von Lebensqualität, Harninkontinenz, Herzerkrankungen (Schlaganfall), Thromboseprophylaxe, Hautalterung und der Verbesserung der Kognition und Demenz nachgewiesen werden.

Für eine gesunde Frau ohne Beschwerden um die 50 Jahre gibt es keine offizielle Empfehlung, ein Hormonpräparat "prophylaktisch" einzunehmen.

Viele Frauen wünschen sich naturheilkundliche Ansätze als Alternativen zur Hormontherapie – vor allem seitdem die Östrogen-Gestagen-Hormontherapie unter Verdacht steht, das Risiko für Brustkrebs zu erhöhen. Einige Patientinnen berichten, dass diese naturheilkundlichen Ansätze eine Linderung verschaffen konnten. Jede Frau muss für sich selbst entscheiden, ob und wie sie Wechseljahresbeschwerden behandeln möchte und ihren ganz persönlichen Nutzen abwägen."

Dr. med. Athanassiou rät: "Nicht jede Frau bekommt zwangsläufig Beschwerden während der Wechseljahre! Ungefähr ein Drittel der Frauen hat keine oder kaum Beschwerden, ein weiteres Drittel hat leichte Beschwerden und circa ein weiteres Drittel hat mit stärkeren Beschwerden zu tun. Gesundheit hängt allgemein von einer guten Prophylaxe ab: Dazu gehört eine gesunde Ernährung, zum Beispiel aus Sojaprodukten – dies hat so mancher Frau ruhige Nächte beschert.

Ich rate meinen Patientinnen ab 40 Jahren außerdem, achtsamer mit sich selber umzugehen: Wie kann ich meine Kraft erhalten? Lege ich genügend Pausen in meinen Tag? Habe ich genug Zeit für mich? Was tue ich mir Gutes? Außerdem verbessert regelmäßige Bewegung bei vielen Frauen das allgemeine Wohlbefinden, was auch die Lebensphase der Wechseljahre und die damit zusammenhängenden Beschwerden positiv beeinflussen kann.

Gleichzeitig erkläre ich auch, dass Frauen, die eine hormonelle Verhütung wie zum Beispiel ein Pillenpräparat noch bis über die Zeit der Wechseljahre einnehmen, deutlich weniger von Beschwerden in Bezug auf die Wechseljahre berichten."

Dr. med. Athanassiou rät: "In den Wechseljahren können sich Stimmungsschwankungen, Gedankenkreisen und innere Unruhe verstärken. Einige Frauen kennen dies bereits in Ansätzen, noch bevor sie an die Wechseljahre denken. Die Gedanken zu beruhigen gelingt am besten, wenn man beginnt, sein Leben zu entschleunigen. Ich empfehle Yoga und Meditation. Die einfachste Übung beim Meditieren ist, ruhig und gelassen dem eigenen Atem zu folgen. Der Atem selbst kennt kein Gedankenkarussell, wir können viel von ihm lernen.

Im Yoga lernt man Übungen, die helfen, sich besser zu "bewurzeln", sich besser zu zentrieren. Beides hilft, wenn man es in den Alltag einbaut, das heißt, nicht erst wartet, bis man abgehetzt am Abend etwas Gutes für sich tut. Das Geheimnis liegt in der Achtsamkeit sich selber gegenüber, auch am Tag.

Wenn Sie während der Wechseljahre unter leichten Stimmungsschwankungen und Depressionen leiden, stehen auch pflanzliche Präparate wie Johanniskraut zur Verfügung.

Gerade bei der Winterdepression besteht die Möglichkeit einer Lichtbehandlung, auch zuhause. Die Einnahme eines Antidepressivums gehört in die Hände eines erfahrenen Arztes. In jedem Fall empfehle ich betroffenen Frauen, Kontakt zu Selbsthilfegruppen aufzunehmen. Der dort gesammelte Erfahrungsschatz kann sehr hilfreich sein."

Dr. med. Athanassiou rät: "Wir Frauenärzte erhalten immer wieder die Rückmeldung, dass bei Hitzewallungen ein Hormonpräparat gut helfen kann. Auch in den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe ist vermerkt, dass bei der Einnahme von Hormonen eine Wirkung bei Hitzewallungen nachgewiesen werden konnte.

Viele Frauen wünschen sich naturheilkundliche Alternativen zur Hormontherapie. Auch wenn eine Wirkung umstritten ist, gibt es einige Möglichkeiten, von denen Frauen berichten, dass sie sich bei Hitzewallungen und Schweißausbrüchen bewährt haben. In der Hoffnung, dass die Anwendung Erleichterung verschaffen möge, gebe ich diese Erfahrungswerte weiter: Seitens der Ernährung sollen Sojaprodukte helfen. Darüber hinaus empfehle ich Salbeitee und Salbeidragees und Östrogene pflanzlicher Herkunft. Auch die chinesische Medizin bietet Ansätze, so zum Beispiel das Akupunktieren von hitzeausleitenden Punkten und unterstützende Tinkturen für Niere, Leber und Milz.

Um den Säure-Basen-Haushalt zu regulieren, soll Kräutertee hilfreich sein. Nehmen Sie sich vor allem Zeit und Ruhe für Ihre Teezeremonie. Schließlich können Sie Basentabs versuchen, darüber hinaus haben sich Fuß- oder Vollbäder mit Badesalz bei manchen Patientinnen bewährt."