Blutsenkung: Was der BSG-Wert bedeutet

Normalwerte der Blutsenkung

Blut besteht aus zwei Anteilen: Dem flüssigen Blutplasma und dem festen Anteil, den Blutzellen. Normalerweise sind die festen Blutbestandteile im Blutplasma gelöst. Außerhalb des Körpers, zum Beispiel im Reagenzglas oder in Spritzen, setzen sich die festen Bestandteile des Bluts gegenüber der flüssigen Phase ab. Diesen Vorgang bezeichnen Fachleute als Blutsenkung (BSG-Wert).

Der BSG-Wert wird normalerweise nach der ersten Stunde ermittelt, er kann aber auch nach zwei Stunden bestimmt werden. Dieser Zwei-Stunden-Wert bringt aber keinen zusätzlichen Informationsgewinn.

Normalwerte nach der 1. Stunde:

Die Referenzwerte können je nach Labor leicht variieren.

Zu hoher Blutsenkungswert

Ein leicht erhöhter Blutsenkungswert (bis 50 mm in der ersten Stunde) kann folgende Ursachen haben:

• Bestimmungsfehler aufgrund von Wärme oder einer zu geringen Probemenge
• Blutarmut (Anämie)
• erhöhte Blutfette (Hypertriglyceridämie)
• hormonelle Empfängnisverhütung, Schwangerschaft
• kurz zurückliegende Operationen
• bestimmte bakterielle Infektionen (z. B. Tuberkulose)
• Krebserkrankungen

Bei älteren Menschen kann ein leicht erhöhter BSG-Wert normal sein.

Ein stark erhöhter Blutsenkungswert (50 bis 100 mm in der ersten Stunde) lässt sich vor allem auf folgende Ursachen zurückführen:

• (bakterielle) Infektionen
• fortgeschrittene Tumorerkrankungen, Leukämie
• hämolytische Anämie (Blutarmut)
• chronische Lebererkrankungen
• das sog. nephrotische Syndrom, chronische Niereninsuffizienz
• Gewebsnekrosen (Absterben von Gewebe; kann unterschiedliche Ursachen haben)
• rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, Vaskulitis

Ein massiv erhöhter Blutsenkungswert (mehr als 100 mm in der ersten Stunde) entsteht unter anderem durch:

• Infektionen
• Plasmozytom
• Polymyalgia rheumatica

Zu niedriger BSG-Wert

Eine niedrige Blutsenkungsgeschwindigkeit entsteht durch:

• Bestimmungsfehler, z. B. aufgrund von Kälte
• erhöhte Konzentration roter Blutkörperchen (Erythrozyten)
• krankhafte Erythrozytenformen (z. B. Sichelzellenanämie)
• Austrocknung (Exsikkose)
• bestimmte Erkrankungen der Leber

Was bedeutet die Blutsenkung?

Wie schnell sich die festen und flüssigen Blutbestandteile voneinander trennen, gibt die sogenannte Blutsenkungsgeschwindigkeit an. Häufig wird die Blutsenkung auch Blutsenkungsreaktion oder Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit genannt. Bei einer Blutuntersuchung spielt dieser Blutwert eine wichtige Rolle, denn bestimmte Erkrankungen können die Blutsenkungsgeschwindigkeit beschleunigen oder verlangsamen.

Die Ursache für eine beschleunigte Blutsenkung hängt mit der Produktion bestimmter Eiweiße zusammen. Diese Eiweiße bewirken, dass sich die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) verstärkt zusammenballen und so die Blutsenkung schneller abläuft. Dieses Zusammenballen der roten Blutkörperchen bezeichnet man als Agglomeration – die beteiligten Eiweiße heißen entsprechend Agglomerine.

Neben solchen beschleunigenden Faktoren gibt es auch Faktoren, die die Blutsenkung verlangsamen. Hierzu gehören vor allem entzündungshemmende Medikamente wie Indometacin oder Kortikoide.

Aussagekraft der Blutsenkung

Die Bestimmung der Blutsenkungsgeschwindigkeit ist weit verbreitet, obwohl das Ergebnis dieser Blutuntersuchung allein häufig nicht aussagekräftig genug ist, um eine bestimmte Erkrankung nachzuweisen. So findet sich beispielsweise bei allen entzündlichen Prozessen sowie bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen eine beschleunigte Blutsenkung. Ein standardisiertes Verfahren zur Bestimmung der Blutsenkung stellt die Methode nach Westergren dar. Hier wird die Blutkörperchensenkung in Millimeter pro Zeiteinheit registriert.

Zum Nachweis akuter Entzündungen ist deshalb zusätzlich die Bestimmung des CRP-Werts sinnvoll.