Differentialblutbild: Werte, Auswertung und Kosten

Was ist ein Differentialblutbild?

Da viele Krankheiten die Anzahl und Beschaffenheit der Blutzellen oder anderer Blutbestandteile verändern, ist eine Blutuntersuchung für die Krankheitsdiagnose oft unentbehrlich. Dabei liefert ein kleines Blutbild einen Überblick über die Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen (Leukozyten und Erythrozyten) sowie der Blutplättchen (Thrombozyten). Das Differentialblutbild hingegen der Differenzierung der Unterarten der Leukozyten zur genaueren Analyse – daher der Name. Da weiße Blutkörperchen ein wichtiger Teil des Immunsystems sind, kann man anhand der Anzahl und Verteilung der einzelnen Unterarten Rückschlüsse auf Krankheiten ziehen.

Außerdem zeigt das Differentialblutbild die Beschaffenheit aller Blutzellen: Dieser Befund ist ebenfalls wichtig für die Diagnose, denn wenn die Form oder Größe der Blutzellen verändert ist, kann dies auf verschiedene Erkrankungen oder Mangelzustände hinweisen. Darüber hinaus ist es möglich zu prüfen, ob sich noch andere Bestandteile (z. B. Erreger der Malaria) im Differentialblut befinden.

Werte im Differentialblutbild

Unter Normalbedingungen liegen die Unterarten der weißen Blutkörperchen in einem Differentialblutbild bei erwachsenen Männern und Frauen in folgenden Anteilen vor:

Die für ein Differentialblutbild geltenden Normwerte können je nach Literatur um wenige Prozentpunkte abweichen. 

Leukozyten-Unterart: Granulozyten

Wer ein Differentialblutbild erstellt, um die verschiedenen Unterarten der Leukozyten im Blut zu unterscheiden (d.h. zu differenzieren), findet vor allem Granulozyten: Diese Unterart macht in einer Blutprobe den größten Anteil an weißen Blutkörperchen aus. Sie werden unterteilt in:

• neutrophile Granulozyten
• eosinophile Granulozyten
• basophile Granulozyten

Die neutrophilen Granulozyten kann man weiter unterscheiden in stabkernige und segmentkernige. Dabei stellen die stabkernigen eine frühere Entwicklungsstufe der segmentkernigen reifen Granulozyten dar.

Die Aufgabe der Granulozyten bei der körpereigenen Immunabwehr liegt darin, Bakterien, Viren und Pilze, also Erreger von Infektionen, zu bekämpfen. Eosinophile und basophile Granulozyten spielen unter anderem bei allergischen Reaktionen eine wichtige Rolle.

Erhöhte Granulozyten im Differentialblutbild

Eine erhöhte Granulozyten-Zahl im Differentialblutbild kann zum Beispiel folgende Ursachen haben:

• akute Infektionskrankheit
• akute Vergiftung
• Allergie
• Leukämie
• verschiedene Medikamente
• Stress
• körperliche Belastung
• Schwangerschaft
• Infektion mit Parasiten
• schwere Schilddrüsenüberfunktion

Verminderte Granulozyten im Differentialblutbild

Ergibt die Bestimmung des Differentialblutbilds eine stark verminderte Granulozyten-Zahl im Blut, kann dies unter anderem folgende Gründe haben:

• eine beginnende Infektionskrankheit, durch die der körpereigene Granulozytenverbrauch stark angestiegen ist
• eine Knochenmarksschädigung, die eine verminderte Granulozytenproduktion nach sich zieht
• Cushing-Syndrom
• Vitamin-B₁₂- oder Folsäuremangel
• Stress
• bestimmte Medikamente (wie Kortison)

Leukozyten-Unterart: Monozyten

Unter den im Differentialblutbild unterscheidbaren (bzw. differenzierbaren) Unterarten weißer Blutkörperchen bilden die Monozyten normalerweise den prozentual kleinsten Anteil. Monozyten spielen als typische Fresszellen des Körpers eine wichtige Rolle bei der Immunabwehr: Sie können Erreger verdauen und – durch die daraufhin ausgesandten Botenstoffe – das Immunsystem zusätzlich aktivieren.

Eine erhöhte Monozytenzahl im Differentialblutbild ist typisch für die Mononukleose (auch bekannt als Pfeiffersches Drüsenfieber). Zu den weiteren möglichen Ursachen für eine erhöhte Anzahl Monozyten im Blut gehören:

• Tuberkulose
• Malaria
• Syphillis
• entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa
• Krebs (Lymphome)
• Chemotherapie

Eine verminderte Anzahl Monozyten im Differentialblut deutet auf ein Versagen des Knochenmarks hin.

Leukozyten-Unterart: Lymphozyten

Neben den Granulozyten und Monozyten ermöglicht es das Differentialblutbild, auch die dritte Unterart der Leukozyten im Blut zu unterscheiden – die Lymphozyten: Dies sind kleine, spezielle weiße Blutkörperchen, die der Körper im Knochenmark und in den lymphatischen Organen, wie Milz, Thymus und Lymphknoten, bildet. Im Rahmen der Immunabwehr erfüllen Lymphozyten zwei wichtige Aufgaben:

1. Die B-Lymphozyten sind für die Bildung der Antikörper verantwortlich.
2. Die T-Lymphozyten regeln die Organisation der Abwehr, und zwar mithilfe von Botenstoffen, die für die Informationsweitergabe zwischen unterschiedlichen Zellen des Immunsystems zuständig sind.

Die Anzahl der im Differentialblutbild festgestellten Lymphozyten kann wie folgt zur Diagnose verschiedener Krankheiten beitragen:

Erhöhte Lymphozytenzahl

Eine erhöhte Anzahl Lymphozyten im Differentialblutbild kann Zeichen für eine lymphatische Leukämie sein. Solche Blutwerte treten jedoch auch in der Heilungsphase von Infektionskrankheiten auf. Finden sich mehr Lymphozyten im Differentialblut, als es die Normwerte vorgeben, kann dies vor allem auf Virusinfektionen hindeuten. Aber auch bei einigen bakteriellen Erkrankungen, wie Tuberkulose oder Brucellose, sind die Laborwerte für Lymphozyten im Blut erhöht.

Verminderte Lymphozytenzahl

Vor allem wenn das lymphatische System geschädigt ist (z. B. durch Strahlung, Vergiftungen, Medikamente oder Erreger wie das AIDS-Virus), ergibt das Differentialblutbild stark verringerte Werte für Lymphozyten. Auch Morbus Hodgkin oder das Cushing-Syndrom können für eine verringerte Lymphozytenzahl im Blutbild verantwortlich sein.

Kosten für das Differentialblutbild

Um die einzelnen Zellen der weißen Blutkörperchen aufzuschlüsseln, muss ein großes Blutbild, welches ein Differenzialblutbild beinhaltet, durchgeführt werden. Zur Bestimmung werden wenige Milliliter Blut meist aus einer Vene am Arm entnommen und im Labor ausgewertet. Normalerweise werden die Kosten in Höhe von 5,38 € dafür von den Krankenkassen übernommen. Hinzu kommen die Kosten für die Auswertung und Besprechung mit dem Arzt oder der Ärztin, die ja nach Befund variieren können.