Antidementiva

Von: Andrea Lubliner (Pharmazeutin und Fachtexterin für medizinische Fachtexte)

Letzte Aktualisierung: 23.09.2012

auch bezeichnet als:
Demenzmittel; Mittel gegen Hirnleistungsstörungen; Nootropika

Wirkstoffe

Folgende Wirkstoffe sind der Wirkstoffgruppe "Antidementiva" zugeordnet

Anwendungsgebiete dieser Wirkstoffgruppe

Einsatzgebiet der Antidementiva sind Hirnleistungsstörungen, die sich als Beeinträchtigungen des Gedächtnisses, der Konzentrations- und der Denkfähigkeit zeigen. Aber auch beim Auftreten des Vollbildes einer Demenz mit Persönlichkeitsveränderungen in Richtung Misstrauen, Angst, depressive Verstimmung oder Geiz werden Antidementiva angewendet. Die bekannte Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form einer Demenz.

Die mit Antidementiva behandelten Hirnleistungsstörungen können sowohl altersbedingt sein als auch ihre Ursache in einer verringerten Gehirndurchblutung haben (zum Beispiel nach einem Schlaganfall). Auch bei Bewusstseinsstörungen, Aufmerksamkeits- oder Hirnleistungsstörungen als Folge von Schädel-Hirn-Verletzungen können Antidementiva zur unterstützenden Behandlung gegeben werden.

Nach den Therapieempfehlungen der Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) sollten alle diese Erscheinungen mit Antidementiva behandelt werden. Wenn auch bei Hirnleistungsstörungen oder Demenz keine Heilung durch die Medikamente möglich ist, bedeutet oft schon eine geringe Verbesserung der Störungen oder ein verzögertes Fortschreiten der Krankheit für die Patienten und ihre Betreuer eine deutliche Erhöhung der Lebensqualität. Gerade alten Patienten wird auf diese Weise eventuell ermöglicht, noch in ihrer gewohnten Umgebung zu bleiben oder zu Hause (statt in einem Heim) gepflegt werden zu können.

Antidementiva erhöhen das Denkvermögen und die Leistungsfähigkeit im Alltag. Eine Wirkung kann oft nicht individuell vorhergesagt werden, sondern das jeweils passende Medikament muss unter Umständen durch Ausprobieren ermittelt werden.

Zu den Antidementiva zählen:

Cholinesterase-Hemmstoffe wie Rivastigmin, Donepezil und Galantamin
NMDA-Antagonisten wie Memantine
durchblutungsfördernde Mittel wie Pentoxifyllin, Moxaverin, Naftidrofuryl und die pflanzlichen Extrakte aus Gingkoblättern. Auch Wirkstoffe aus der Gruppe der Calciumkanalblocker wie Nimodipin und Cinnarizin erhöhen die Gehirndurchblutung. Diese Substanzen werden oft nach Schlaganfällen) eingesetzt. Man verwendet sie aber auch bei weiteren Krankheitsbildern wie Schwindel oder Ohrgeräuschen, die mit verminderter Sauerstoffversorgung in Verbindung gebracht werden.
Mutterkornalkaloide wie Dihydroergotoxin, und Nicergolin
Stoffwechselförderer wie Piracetam und Pyritinol
Nervenschutzstoffe wie Vinpocetin.

Wirkung

Antidementiva sind sehr uneinheitlich sowohl hinsichtlich ihrer chemischen Struktur wie auch ihrer Wirkmechanismen. Alle jedoch zielen auf das Gehirn. Entweder haben sie einen Einfluss auf die Wirkung und Konzentration von so genannten Botenstoffen, auf die Gehirndurchblutung oder auf den Stoffwechsel des Gehirns.

Cholinesterase-Hemmer blockieren das Enzym, welches den Botenstoff Acetylcholin abbaut. Dadurch steht dieser wieder vermehrt für die Übermittlung von Nervensignalen bei Konzentrations- und Gedächtnisleistungen zur Verfügung.
NMDA-Antagonisten zielen auf die bei Demenz krankhaft erhöhte Konzentration des Botenstoffs Glutamat. Diese führt zu einer übersteigerten Reizweitergabe zwischen den Gehirnzellen, die die typischen Demenz-Symptome wie Verwirrtheit und Persönlichkeitsveränderungen hervorruft. NDMA-Antagonisten blockieren die entsprechenden Rezeptoren an den Gehirnzellen und dämpfen die Reizweitergabe. Daraufhin normalisieren und verbessern sich Lern- und Gedächtnisvorgänge.
Durchblutungsförderer erweitern die das Gehirn versorgenden Blutgefäße und verbessern so das Angebot an Nährstoffen und Sauerstoff, die für eine gute Funktion des Gehirns unerlässlich sind.
Mutterkornalkaloide greifen in die Botenstoffe des Gehirns ein, indem sie die Noradrenalin-Wirkung hemmen. Darüber hinaus normalisieren sie den Nervenstoffwechsel. Weiterhin verbessern sie die Fließeigenschaften des Blutes, was ebenfalls zu einer Durchblutungsverbesserung führt.
Stoffwechselförderer wirken auf den Gehirnstoffwechsel. Sie steigern die Aufnahme und Verwertung des Energielieferanten Glukose (Traubenzucker). Zusätzlich hat der Stoffwechselförderer Piracetam einen positiven Einfluss auf den Botenstoff Dopamin, während Pyritinol auch die Sauerstoffversorgung des Gehirns verbessert.
Der Nervenschutzstoff Vinpocetin sorgt ebenfalls für eine gute Sauerstoffversorgung der Nervenzellen und erhöht die Konzentrationen des körpereigenen Stoffs Adenosin. Adenosin hat eine nervenzellschützende Funktion.

Letzte Aktualisierung: 23.09.2012

Autor*in

Andrea Lubliner (Pharmazeutin und Fachtexterin für medizinische Fachtexte)

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Quellen

Die Inhalte des Medikamenten-Ratgebers wurden von der Redaktion u.a. auf der Grundlage nachfolgender Quellen erstellt:

Onmeda: Medizin und Gesundheit (www.onmeda.de). FUNKE DIGITAL GmbH

ROTE LISTE® Online: Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (www.rote-liste.de). Rote Liste® Service GmbH, Frankfurt am Main

FachInfo-Service: Fachinformationsverzeichnis Deutschland (www.fachinfo.de). Rote Liste® Service GmbH, Frankfurt am Main

Online-Informationen des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) (www.dimdi.de), Köln

Deutsche Apothekerzeitung, Deutscher Apotheker Verlag, Dr. Roland Schmiedel GmbH & Co., Stuttgart

Rote-Hand-Briefe, Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (www.akdae.de), Berlin

Mutschler, E., Geisslinger, G., Kroemer, H.K., Ruth, P., Schäfer-Korting, M.: Arzneimittelwirkungen. Wissenschaftliche Verlagsges., aktuelle Auflage

Wirkstoffdossiers der Hersteller

www.pharmazie.com – Internationale Arzneimittelinformationen für Fachkreise, DACON GmbH

Aktories, K., Förstermann, U., Hofmann, F., Forth, W.: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. Urban & Fischer, aktuelle Auflage

Dietel, M, Suttorp, N., Zeitz, M., Harrison, T.R.: Harrisons Innere Medizin. ABW Wissenschaftsverlag, aktuelle Auflage

Siegenthaler, W.: Siegenthalers Differentialdiagnose Innerer Krankheiten. Thieme, aktuelle Auflage