Citalopram

Allgemeines

Citalopram wird zur Behandlung von Depressionen und bei Angststörungen (Panikstörungen mit und ohne Platzangst) angewendet. Der antidepressive Effekt von Citalopram setzt normalerweise nach zwei bis vier Wochen regelmäßiger Einnahme ein.

Welchen Zwecken dient dieser Wirkstoff?

• Depressionen und Angststörungen vermindern
• Konzentration des Nervenbotenstoffes Serotonin im Gehirn erhöhen

Gegenanzeigen

Im Folgenden erhalten Sie Informationen über Gegenanzeigen bei der Anwendung von Citalopram im Allgemeinen, bei Schwangerschaft & Stillzeit sowie bei Kindern. Bitte beachten Sie, dass die Gegenanzeigen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Wann darf Citalopram nicht verwendet werden?

Der Wirkstoff darf nicht angewendet werden bei

• Überempfindlichkeit gegen Citalopram
• stark eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance unter 20 Milliliter pro Minute)
• gleichzeitiger Behandlung mit dem Neuroleptikum Pimozid
• Herzrhythmusstörungen wie QT-Verlängerung oder angeborenem Long-QT-Syndrom; auch die Anwendung gleichzeitig mit anderen Wirkstoffen, die bekannterweise das QT-Intervall verlängern, ist verboten
• gleichzeitiger Behandlung mit Antidepressiva aus der Wirkstoffgruppe der MAO-Hemmer, da dies das lebensbedrohliche Serotonin-Syndrom mit Verwirrtheit, Zittern, Schwitzen, Fieber und Blutdruckabfall bis hin zum Koma auslösen kann. Citalopram darf frühestens zwei Wochen nach Beendigung einer Therapie mit irreversiblen MAO-Hemmern sowie nicht früher als einen Tag nach Absetzen von Moclobemid oder Selegilin verabreicht werden.

Da Citalopram überwiegend über die Leber ausgeschieden wird, sollte der Wirkstoff außerdem bei Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen nicht angewendet werden. Bei Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion muss der Arzt bei Gabe von Citalopram die Dosierung anpassen und die Leberfunktion sorgfältig überwachen.

Nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt und unter seiner Kontrolle darf Citalopram angewendet werden bei

• Patienten mit Krampfanfällen (beispielsweise Epilepsie)
• Blutgerinnungsstörungen in der Vorgeschichte
• Diabetikern, weil Citalopram wie einige andere selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer den Zucker-Stoffwechsel beeinflusst und eine Neudosierung der Antidiabetika erforderlich macht
• Herzmuskelschwäche
• einem kürzlich aufgetretenen Herzinfarkt
• krankhaft verlangsamtem Herzschlag
• einem aufgrund von Begleiterkrankungen oder anderen Medikamenten bestehenden Neigung zu Mangel an Kalium oder Magnesium im Blut. Es besteht bei ihnen eine erhöhte Gefahr von Herzrhythmusstörungen.

Was müssen Sie bei Schwangerschaft und Stillzeit beachten?

Ausreichende Untersuchungen über die Anwendung von Citalopram bei Schwangeren liegen nicht vor. Deshalb sollte Citalopram während der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger ärztlicher Abwägung von Nutzen und Risiko gegeben werden.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer wie Citalopram können in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft zu Entzugsbeschwerden beim Neugeborenen führen. Anzeichen sind Erregbarkeit, Zittern, Bluthochdruck (auch in der Lunge), erhöhte Muskelspannung, einschließlich nervenbedingter Verhaltensstörungen wie beispielsweise anhaltendes Weinen sowie Schwierigkeiten beim Saugen oder Schlafen.

Citalopram geht in geringen Mengen in die Muttermilch über und kann dadurch den Säugling schädigen. Daher sollte der Wirkstoff in der Stillzeit nicht eingenommen werden.

In Studien an Tieren verminderte Citalopram die Qualität des Samens. Theoretisch könnte dies die Zeugungsfähigkeit beeinträchtigen, jedoch wurde bislang kein Einfluss auf die Fruchtbarkeit beim Menschen beobachtet.

Was ist bei Kindern zu berücksichtigen?

Die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren ist aufgrund möglicher Verhaltensstörungen bis hin zu Selbstmordgedanken nicht erlaubt.

Welche Nebenwirkungen kann Citalopram haben?

Im Folgenden erfahren Sie das Wichtigste zu möglichen, bekannten Nebenwirkungen von Citalopram. Diese Nebenwirkungen müssen nicht auftreten, können aber. Denn jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Medikamente. Bitte beachten Sie außerdem, dass die Nebenwirkungen in Art und Häufigkeit je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Sehr häufige Nebenwirkungen:
Benommenheit, Schlaflosigkeit, Kraftlosigkeit, Kopfschmerzen, Zittern, Übelkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung, vermehrtes Schwitzen.

Häufige Nebenwirkungen:
Schlafstörungen, allgemeines Erschöpftsein, Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen, Angststörungen, Aufgeregtheit, Nervosität, Müdigkeit, vermehrtes Gähnen, verändertes Traumerleben, Verwirrtheit, Appetitveränderung, Gewichtsveränderung, Teilnahmslosigkeit, Selbstmordneigung, Empfindungsstörungen, Luststörungen (Libido-Abnahme), Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Erbrechen, Blähungen, erhöhter Speichelfluss, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Samenergussstörungen, Impotenz, schmerzhafte Monatsblutungen, Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut wie Hautausschlag und Juckreiz, Sehstörungen, Geschmacksstörungen, Muskelschmerzen, Herzklopfen, Herzrasen, Blutdruckerniedrigung.

Gelegentliche Nebenwirkungen:
Euphorie, Aggressivität, allergische Reaktionen wie Husten und Atemnot, Krampfanfälle, Herzschlagverlangsamung, Leberwertanstieg, Lichtüberempfindlichkeit, Ohrensausen, Ohnmachtsanfälle, Orgasmusstörungen bei Frauen.

Seltene Nebenwirkungen:
Verminderter Natriumgehalt des Blutes.

Sehr seltene Nebenwirkungen:
Gebärmutterblutungen, Magen-Darm-Blutungen, Hautblutungen, Schleimhautblutungen, Leberentzündungen, Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Besonderheiten:
Besonders zu Behandlungsbeginn kann es zu quälender Unruhe und Rastlosigkeit von Körpergliedmaßen (Akathisie) kommen.

Nach Therapie-Ende kann es zu Kopfschmerzen, Übelkeit, Benommenheit, Empfindungsstörungen und Angstzuständen kommen. Diese Beschwerden klingen meist innerhalb von zwei Wochen ab, können aber auch zwei bis drei Monate und länger anhalten. Die Behandlung sollte daher nur mit langsamer Dosisverminderung über Wochen oder Monate hin beendet werden.

In Verbindung mit der Einnahme von MAO-Hemmern kann das lebensbedrohliche Serotonin-Syndrom mit Verwirrtheit, Zittern, Schwitzen, Fieber und Blutdruckabfall bis hin zum Koma auftreten.

Neuere Studien haben nachgewiesen, dass die Arbeit der knochenauf- und abbauenden Zellen durch Citalopram besonders bei Langzeitanwendung nachteilig beeinflusst wird. So kann es vermehrt zu Knochenbrüchen, beziehungsweise der Entwicklung einer Osteoporose kommen.

Citalopram kann dosisabhängig Herzrhythmusstörungen (QT-Verlängerung) hervorrufen. Daher beträgt die empfohlene Höchstdosis für Erwachsene 40 Milligramm Citalopram täglich, für ältere Patienten und bei solchen mit verminderter Leberfunktion 20 Milligramm täglich.

Welche Wechselwirkungen zeigt Citalopram?

Bitte beachten Sie, dass die Wechselwirkungen je nach Arzneiform eines Medikaments (beispielsweise Tablette, Spritze, Salbe) unterschiedlich sein können.

Die gleichzeitige Anwendung von Citalopram und irreversiblen MAO-Hemmern (Tranylcypromin) ebenso wie reversiblen selektiven MAO-A-Hemmern (Moclobemid) oder MAO-B-Hemmern (Selegilin) kann ein lebensbedrohliches Serotonin-Syndrom mit Verwirrtheit, Zittern, Schwitzen, Fieber und Blutdruckabfall bis hin zum Koma auslösen. Daher darf Citalopram nicht in Kombination mit diesen Wirkstoffen gegeben werden. Citalopram sollte frühestens zwei Wochen nach dem Ende einer Therapie mit irreversiblen MAO-Hemmern sowie nicht früher als einen Tag nach Absetzen von Moclobemid oder Selegilin verabreicht werden.

Das Serotonin-Syndrom sowie ein erhöhter Blutdruck oder eine Verengung der Herzkranzgefäße können auch auftreten, wenn Citalopram zusammen mit anderen Wirkstoffen verabreicht wird, die den Serotonin-Gehalt des Blutes beeinflussen. Dazu gehören das Schmerzmittel Tramadol, die Triptane (gegen Migräne) oder Tryptophan (als Schlafmittel eingesetzt).

Verabreicht man gleichzeitig Pimozid und Citalopram, wird das QT-Intervall verlängert und es kann zu schweren Herzrhythmusstörungen kommen. Die beiden Wirkstoffe dürfen daher nicht gleichzeitig eingesetzt werden. Darüber hinaus gibt es weitere, den Herzrhythmus verändernde Wirkstoffe, die nicht zusammen mit Citalopram verabreicht werden sollten. Dazu zählen neben Antiarrhythmika wie Chinidin und Sotalol auch Antibiotika wie Erythromycin und Trimethoprim-Sulfamethoxazol, einige H1-Antihistaminika (gegen Allergie), viele Neuroleptika, andere Psychopharmaka, Parkinson-Mittel, Malaria-Mittel sowie Röntgenkontrastmittel und verschiedene opioide Schmerzmittel.

Die gleichzeitige Anwendung von Citalopram und Johanniskraut-Präparaten ist wegen der erhöhten Gefahr von Nebenwirkungen ebenfalls zu vermeiden.

Bei gleichzeitiger Gabe der Antidepressiva Imipramin oder Desipramin verstärkt sich deren Wirkung, so dass die Dosis dieser Wirkstoffe eventuell vom Arzt vermindert werden muss.

Werden gleichzeitig Betablocker wie Metoprolol eingenommen, wird deren Wirkung um fast das Doppelte durch Citalopram verstärkt. Auch hier ist gegebenfalls eine Verminderung der Dosis durch den Arzt notwendig.

In Kombination mit Blutgerinnungshemmern (Antikoagulanzien) oder mit Wirkstoffen, die die Blutgerinnung beeinflussen wie nicht-steroidale Antiphlogistika, Acetylsalicylsäure, Ticlopidin, Dipyridamol, atypische Antipsychotika, Phenothiazine und trizyklische Antidepressiva wird die Blutungsneigung erhöht.

Bei gleichzeitiger Gabe von Lithium oder Tryptophan kann es zu einer Wirkungsverstärkung von Citalopram kommen.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Wegen erhöhter Selbstmordgefahr zu Beginn einer Behandlung sollte mit einer geringen Dosierung begonnen werden.
• Treten bei Patienten Krampfanfälle auf, sollte das Medikament abgesetzt werden.
• Bei Diabetikern können sich während der Behandlung mit dem Medikament die Zuckerwerte verändern. Eine regelmäßige ärztliche Kontrolle der Blutzuckerwerte ist daher erforderlich.
• Die Behandlung mit dem Medikament sollte nicht plötzlich beendet werden, um Entzugserscheinungen zu vermeiden.
• Wunden können durch die Einnahme des Medikaments länger bluten, daher ist die Blutgerinnung regelmäßig ärztlich zu überprüfen.
• Schwer Depressive und jugendliche Erwachsene unter 30 Jahren haben trotz der Behandlung ein erhöhtes Selbstmordrisiko und müssen daher sorgfältig überwacht werden.
• Das Medikament ist nicht für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren geeignet.
• Das Medikament kann unter Umständen zu einem erhöhten Risiko von Knochenbrüchen führen.
• Die Tageshöchstdosis des Medikaments beträgt 40 Milligramm.
• Das Medikament kann das Reaktionsvermögen so weit verändern, dass Autofahren oder das Bedienen von Maschinen gefährlich sind. Dies gilt in verstärktem Maße im Zusammenwirken mit Alkohol.

Manchmal lösen arzneiliche Wirkstoffe allergische Reaktionen aus. Sollten Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wahrnehmen, so informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder Apotheker.

Welche Medikamente beinhalten Citalopram?

Folgende Tabelle zeigt alle erfassten Medikamente, in welchen Citalopram enthalten ist.In der letzten Spalte finden Sie die Links zu den verfügbaren Anwendungsgebieten, bei denen das jeweilige Medikamente eingesetzt werden kann.

So wirkt Citalopram

Im Folgenden erfahren Sie mehr zu den Anwendungsgebieten und der Wirkungsweise von Citalopram. Lesen Sie dazu auch die Informationen zu den Wirkstoffgruppen selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer, Antidepressiva, zu welcher der Wirkstoff Citalopram gehört.

Anwendungsgebiete des Wirkstoffs Citalopram

Citalopram wird zur Behandlung von Depressionen und bei Angststörungen (Panikstörungen mit und ohne Platzangst) angewendet. Der antidepressive Effekt von Citalopram setzt normalerweise nach zwei bis vier Wochen regelmäßiger Einnahme ein.

Zu folgenden Anwendungsgebieten von Citalopram sind vertiefende Informationen verfügbar:

• Depressionen
• Angststörungen

Wirkungsweise von Citalopram

Citalopram gehört zur Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer und hat deren Wirkungsweise. Der Wirkstoff blockiert Transportstoffe, die den Neurotransmitter Serotonin nach erfolgter Signalübertragung wieder in die Speicherplätze zurückbefördern. Durch diese Hemmung steht mehr freies Serotonin im Gehirn zur Übertragung von Nervensignalen zur Verfügung. Dadurch erklärt sich die stimmungsaufhellende und angstdämpfende Wirkung von Citalopram, die vor allem bei der Behandlung von Depressionen genutzt wird.

Von allen Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern wirkt Citalopram am gezieltesten. Das bedeutet es hat keinen oder nur einen sehr geringen Effekt auf den Stoffwechsel anderer Botenstoffe des Nervensystems. Außerdem entwickelt sich keine Toleranz (nachlassende Wirkung, weil sich der Körper an den Wirkstoff gewöhnt), selbst wenn der Wirkstoff über sehr lange Zeit gegeben wird.